时辰：2023-10-25 10:47:24
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可是，另有一个首要的题目还不取得正视，那便是农人工的心思题目。农人工群体是由一个个个别农人构成的，其心思安康题目必将是一个咱们不可轻忽的关头。每小我的内心都有一股主动向上的动力，最强大的气力经常在于本身。故而，农人工兄弟也要学会自我心思调适，做本身的心思大夫。
也许咱们没法转变人生，但咱们最少能够或许或许或许转变人生观
有两个小故事也许可为咱们该若何去精确看待人生，成立精确的人生观供给开导。
第一个故事：有个行人远程跋涉后，筋疲力尽地倒在井边睡着了。当他差一点掉到井里时，荣幸女神唤醒了他，说：“喂，伴侣，你若掉到井里，必然会指责我，决不会怨本身的轻忽。”荣幸女神的话也许是良多人心中的设法，人生的可怜不是咱们的缘由而是造化弄人。
别的一个故事：有一天，有个白叟砍了不少柴，很是费劲地挑着走了很远的路。一起上他累极了，实在挑不动了，便将担子放下，叫嚷起死神来。死神来后，问他为甚么叫他，白叟说：“固然我已筋疲力尽了，但仍是请你把那担子放在我肩上。”即便糊口可怜，咱们也不应抱怨、安于近况，而是爱护性命，英勇顽强的站起来延续走后方的路。
人没法挑选其降生和动身点，但人生路程冗长，终需本身去走出本身的那条路。以是，咱们能够或许或许或许去做的便是起首转变本身的人生观，让本身带着阳光的心态去面临糊口、使命和统统，而人生的轨迹也许就在你浅笑的下一刻发生360度的大转弯。
也许咱们没法摆布使命，但咱们最少能够或许或许或许调剂本身的心态
来自广东潮州的小李在广州做蔬菜生意，固然他1990年就离开了广州，但仿照照旧感应本身与实在的城里人之间的差别很大。不光每个月支出低，偶然找错钱还被人骂“傻农人”。现在年数大了，看到本身的孩子受教导程度也不高，在外打工也很辛劳，和本身昔时没两样，内心感应难熬自大。
面临糊口重负、使命压力和心思承当，须要学会翻开差别的窗户，转变角度去看待题目。有如许一个故事：有一天，一个小女孩趴在窗台上，看到窗外的人正在安葬她亲爱的小狗，不禁泪如泉涌，悲恸不已。她的外祖父见状，赶紧引她到别的一个窗口，让她赏识他的玫瑰花圃，公然小女孩的表情马上开阔爽朗。白叟托起外孙女的下巴说，“孩子，你开错了窗户。”
以主动的立场看待使命和糊口，使命时当真使命，糊口时欢愉糊口，不要将焦点只投向失利，自觉缩小失望的感情，空闲光阴应多多外出登山、逛公园、唱歌、听音乐或跟亲人伴侣聊谈天，有良多既省钱又无益身心的勾当，如许不只能够或许或许或许糊口丰硕，也让本身取得公道的开释，让安康的感情随身照顾。
也许咱们没法转变风向，但咱们最少能够或许或许或许调帆
在都会里打工的农人兄弟良多都措置以膂力歇息为主的使命，一边是由于受教导程度不够而本身感应没法胜任，一边是用人单元的各类门坎，以是就构成了一种农人工就只能干膂力活的一种呆板印象。实在，有良多“混”出头的优异人材最初都是靠膂力歇息这类路子走进都会的。
2老年人安康操持办事研讨近况
2．1老年人安康体检社区对老年人供给安康操持办事，起首须要经由历程安康体检领会老年人身材状况。其无益于疾病初期发明和实时医治，防备和节制并发症的发生，停止疾病的好转，同时操纵安康体检率作为是不是供给体检办事的评价方针。今朝老年人安康体检的研讨首要集合在对体检功效的描写及倡议办法方面，接纳报告得病例数及百分比的体例阐发体检功效。魏咏兰指出，老年人安康体检率、体检信息的适合率均是城区高于郊区。今朝各地域病院、社区卫生办事中间已为老年人供给体魄查抄、测验考试室和影象查抄等办事。较少有学者对老年人体检名目、历程、功效的须要与操纵停止研讨。
2．2老年人对安康操持的须要大都文献对老年人须要的查问拜访都基于领会老年人安康状况的前提。陈正英在民族地域乡村老年人安康操持须要查问拜访及影响身分阐发中描写了湘、鄂、渝、黔四个地域老年人对老年罕见病的防备和医治、通俗罕见抢救常识、成立小我安康档案须要比拟激烈。王晨力对都会社区老年人安康操持办事的操纵环境与影响身分查问拜访中提出，住民在挑选安康操持相干名目时对收费名方针挑选比例高于收费名目。
2．3老年人安康操持功效及现实陈艳华等在展开社区安康操持办事的使命现实中，经由历程接纳研讨组与对比组比拟的体例，对老年人停止标准化操持以后发明其高盐饮食、抽烟、喝酒、贫乏勾当等不良糊口习气有较着的改良。李力等在对乡村老年人安康操持近况查问拜访中发明，老年人对办事的全体对劲率较高，安康操持率也较高。首要的缘由是老年人时辰绝对余裕，对本身身材环境加倍存眷，允从性较好，以是比其余人群更轻易操持。顾怡勤等提出操纵“治未病”的理念，将西医摄生保健作为安康操持的手艺撑持，插手西医体质辨识的元素对老年人安康评价。同时，但因贫乏对老年人的安康状况停止分级，从而致使与其余办事名目之间的跟尾存在题目。
3题目与倡议
3．1同一对老年人安康操持办事的界说相干文献对老年人安康操持办事的界说首要是环绕安康检测、评价和干与干与，未能表现出老年人群的出格性。统必然义是为了更好地明白办事展开的主体、针对的东西、展开的内容界定，防止了与其余有关老年人医疗办事、社区卫生办事理念相混合。
中图分类号：N019文献标识码：A文章编号：1672-8122（2011）06-0034-02
一、植物保管权与人类安康权
构成生态体系的各身分之间存在着“物物相干律”和“恶马恶人骑律”两大根基纪律。“物物相干律”是指自然界中各构成身分之间是相互接洽、相互限制、相互依存干系，转变此中的任何一个事物必然会对其余事物发生间接或间接的影响；“恶马恶人骑律”即在生态体系中，每生物都据有必然的位置，具备特定的感化，它们相互依靠，相互限制，协同退化。[1]是觉得掩护生态平衡，不能任意在某生态体系引进某一物种，也不能任意灭尽某一物种不然两者都会引发生态失衡。
为此，《天下自然》指出“每种性命情势都是怪异的，不管对人类的代价若何都应取得尊敬，为认可其余无机体的存在代价，人类必须受步履品德准绳的束厄局促，人类是自然界的一局部”。[2]以是说，植物与人类一样具备保管权。本文作者将植物保管权界说为：植物因存在而固有的，免受不用要杀戮和遭到掩护的权力。在我国法令中也明白划定了国民享有性命安康权。以是咱们能够或许或许或许觉得植物保管权与人类安康权是双管齐下的。可是现实环境完整不是如许的，据不完整统计，中国的多种野生植物都接近灭尽。
二、生态伦理干系的两大主意
对人与自然的干系有两种差别的观点，别离是“人类中间主义”和“生态益处至上主义”这两种生态伦理干系的主意。
（一）“人类中间主义”
1.根基内在。跟着“天主中间论”哲学思惟的崩溃，人慢慢从神的束厄局促中，束厄局促出来，加上蒸汽机反动，使出产力和迷信手艺飞速成长，人类自傲心增强的同时寻求主体精力的野心绝后收缩。反映在哲学思惟上，人类觉得本身是万事万物的主宰，人类能够或许或许或许随便的剥削和打劫自然，自然是为了人类的益处而存在的，即"人类中间主义"。2.现实根据。起首，“每小我都有权取得本身所须要的统统”，人类与植物的干系，被视为财产据有的干系，任何人都有权为了本身益处据有、操纵、措置这份财产。其次，“理性人”的法令标准：人类之以是具备权力，由于人类有理性，成心识，有社会性。由于人类知足这三项标准，在具备权力的同时，才能承当义务。植物不理性、熟悉和社会性，是以不能承当义务，不无义务的权力，是以植物不能成为权力主体。[4]第三，功利主义伦理观觉得：掩护本身的保管和成长，是自然界性射中最大的善，人类作为自然界的成员，理当把本身的保管和成长作为最大的善，别的人类相较植物而言，要承当更多的义务，是以人类理当有超出于植物之上的权力。[5]第四，权力主体规模的请求权力主体从汉子扩展到妇女和儿童，从白人扩展到黄色及玄色人种后还未扩展到无熟悉的植物种群。是以植物不是权力主体。3.人类中间主义的弊病。恰是在“人类中间主义”将人类从神性中束厄局促出来，增进了出产力成长和科技前进，可是，以人类为中间主体位置的收缩，人类任意的打劫剥削自然，使大自然一次又一次蒙受人类的涂炭。
（二）“生态益处至上”
“生态益处至上”的首要观点是：人类只是生态体系的一局部，人类是自然生态体系这个大网中的一个点，人与自然界的其余动植物不质的差别，只是成长阶段差别罢了；是以，不只人是代价主体，其余生物也应成为代价主体，当人类与别的物种种群的益处相抵触时，人类应从命生态益处至上。“生态益处至上”认可了植物的代价，熟悉到了减缓人类与自然干系的首要性，但却走上别的一个极度。“生态益处至上”觉得：当西南虎要吃人时，该当掩护西南虎的保管权。由于西南虎属于爱护保重濒危掩护植物。以是，小我和西南虎这个种群比拟，西南虎种群的代价高于人类的代价，西南虎种群的善大于小我的善，应当掩护西南虎而不是小我的保管权。
三、“人类和植物为代价主体”的现实观点
由于“人类中间主义”和“生态益处至上”两个现实的极度性，笔者主意，在植物与人类的干系上，应当接纳“人类和植物为代价主体”的观点，此观点仿佛有些不偏不倚，可是这是对人类安康权和植物保管权配合掩护的一个善策。其焦点内容是：认可植物也应当成为品德配合体关切的东西，是代价主体，具备权力；可是当植物保管权与人类保管权及其余权力发生抵触时，要以无益于人类成长，生态环境调和运转动处置的准绳。
（一）植物扩展为权力主体的现实根据
起首，将植物扩展为权力主体适合法令权力主体规模不时扩展的纪律。跟着社会的前进，法令权力的主体也从汉子扩展到妇女和儿童，从贵族扩展到仆从，从白种人扩展到黑人和黄种人，是以，咱们觉得权力主体扩展到植物也是适合汗青成长趋向的。其次，权力源于须要。人类具备与生俱来的不可剥夺的保管权力，由于人类有保管的须要，是以具备“性命安康权”；植物一样作为自然界中的成员，也有保管的须要，是以也应当具备保管权。
（二）植物保管权与人类安康权发生抵触时的处置准绳
当植物的保管权与人类安康权两者发生抵触时，应以无益于经济、社会和环境调和成长为准绳。比方，在“非典”和“禽流感”事务中，为令人类和其余植物免受病菌的沾染，实时的宰杀染上病菌的植物，不只不是对植物保管权的否定，而是为了更好的尊敬生态成长纪律。由于“人类中间主义”对生态环境的严峻粉碎，良多学者走向别的一个极度“生态益处至上”，对人类与自然界的调和共生是倒霉的，
四、中国植物掩护的立法近况及缺点
中国植物掩护法的立法方针仍受“人类中间主义”的支配。《环境掩护法》对峙法方针作出如许的划定：为掩护和改良糊口环境与生态环境，防止净化和其余公害，保障人体安康，增进社会主义古代化扶植奇迹的成长，拟定本法。划定的掩护规模过于狭小。我国的法令首要掩护野生珍稀植物，对非野生非爱护保重植物贫乏存眷。如《野生植物掩护法》第二条划定：本法划定掩护的野生植物是指名贵濒危的陆生、水生野生植物和无益的或有首要经济、迷信研讨代价的陆生野生植物。
五、对植物掩护立法的倡议
鉴于我国植物掩护立法的近况，拟定一部特地的植物掩护法已是燃眉之急。笔者觉得应重视以下几点：1.转变“人类中间主义”的哲学思惟，认可植物的代价。我国植物掩护近况与“人类中间主义”的哲学思惟有很大干系，只要从底子上转变立法初志，才能使植物真正取得掩护。2.将植物回升为权力主体。现行掩护植物的法令，都是把植物作为客体加以掩护。可是，只要付与其权力主体的法令位置，才能实在使植物的保管近况和环境取得改良。3.将植物掩护规模扩展到野生非珍稀植物和非野生植物。4.对野生非珍稀植物的掩护要侧重其“野”性：现有的法令律例大多倡导驯养野生植物，如许本身对植物“野”的本性的束厄局促和凌虐。
增强对非野生植物，出格是对使命植物和测验考试用植物的关爱。测验考试用植物和使命植物对人类做出了复杂进献，由于其使命和被测验考试的“使命”，经常无保管权可言。是以，咱们应在立法中划定测验考试用植物的测验考试次数、手腕停止限制，削减测验考试时疾苦程度。使命植物是为人类供给办事的，经常是终年累月的辛劳，当其膂力不再胜任沉重的歇息时，就以屠宰场为归宿。是以在立法中，须要明白划定植物天天的使命强度、歇息时辰、退休轨制等，实在掩护它们的益处。
“给中国引入一个精确的红酒花费观点”
俗语说，“不疯魔，不成活。”吴运元承平名流对红酒的痴迷程度不是外人能够或许或许或许设想的。在位于广东番禺，由澳洲闻名红酒医学博士菲利浦-诺瑞(Phililp Norrie)开办的可谓葡萄酒百科全书的IWS红酒博物馆，吴运元承平名流对红酒的汗青文明一五一十，娓娓道来。
他先容说，葡萄酒的汗青文明有九千年之久，此中有五千年药用的汗青，从埃及金字塔文明对此就有记实。西药还未降生，人们就起头把葡萄酒看成一种药品兼保健品来治病。在东方文明中，红酒被视为耶稣的血液，具备神的气力。
为甚么说葡萄酒有药用代价呢?它作为大自然赏赐给人类的自然本钱饮料，是碱性的物资，它含有的单宁，被视为“血管的清道夫”，能够或许或许或许去除血管中的脂肪，对人体的血汗管疾病大无益。血汗管疾病是人类灭亡隐性杀手之一，每年死于血汗管疾病的人数占环球灭亡人数的1／3，并且经常是毫无前兆的猝死。
吴运元承平名流先容说，葡萄酒是养分品、药品仍是，剂量是关头。根据菲利浦・诺瑞的研讨，天天饮用葡萄酒，须对峙“男士不跨越400ml，密斯不跨越200ml，年父老不跨越100ml”的准绳。适当饮用葡萄酒因酒精和抗氧化剂感化所带来的益处(注：以下百分比是指饮用葡萄酒后疾病严峻程度降落比率)：血管疾病(50％)、心脏病、缺血性中风、肾功效衰竭、四周血管病；聪慧症(80％)；糖尿病(50％)、减低胰岛素抵当；癌症(24％)抗氧化剂构造自在基引致毁伤；肾结石(39％)；伤风；甲型肝炎；老年人的胃口消化；老年人的心思、智力状况；消毒功效等等。
吴运元承平名流说，“我觉得，人生有三杯：一杯葡萄酒，一杯茶，一杯牛奶。若是一小我天天对峙喝一点葡萄酒，他性命能够或许或许或许更年青。”出格是“三高人群”(高血脂、高血压、高血糖)，就很是须要天天饮用适当葡萄酒。他诠释说，若是尿酸高的人就只能饮用白葡萄酒。
“天下上做红酒最棒的人，60％都是医师，澳洲就有180多名葡萄酒医师。为甚么医药会进入葡萄酒?由于大夫很领会这个东西和人体的干系。”吴运元承平名流说，“在澳洲，大夫会告知你不要喝酒，可是能够或许或许或许少许喝葡萄酒。可是记着，和药一样，不能适量，这很关头。”
是以，吴运元承平名流觉得把葡萄酒到场酒文明中是不适合的，出格是用“干杯”的体例看待葡萄酒，“实在摧残浪费蹂躏了葡萄酒，是对葡萄酒的不尊敬。”
“我要给中国引入一个精确的红酒花费观点，它和豪华、浪漫、时兴有关。安康的葡萄酒，实在的市场不在酒吧，不在卡拉OK，而在泛泛百姓家，从十八岁到八十岁，汉子和女人，没人会谢绝葡萄酒。精确的安康观是咱们所寻求的。”吴运元承平名流说。
“中国第一个开放式红侍者税仓”
2007年11月16日，中国葡萄酒汗青揭开了极新的一页，IWS国际红酒汇的揭幕为带来全新的红酒理念与安康的糊口体例，和由红酒修建的奔向胜利的桥梁。一种全新的葡萄酒营销情势，一种安康欢愉的葡萄酒品味理念，跟着IWS国际红酒汇的成立正在中国悄悄鼓起。
吴运元承平名流先容称，IWS国际红酒汇保税仓座落于省港澳经济圈中间地带的番禺莲花山港，硬件举措办法全数根据国际化标准设想，来自天下列国闻名洒庄的产物将移师广州，在此聚集和寄存，视同境外。
IWS国际红酒汇是国际酒商的供货驿站，但经由历程保税仓运作，经销商们能够或许或许或许矫捷地分配种类，巨细本钱都可运作。莲花港保税区内设有海关、检疫、港政等联检办事机构，疾速地操持各类入关手续，一切客户都可在最短时辰内通关，顺应疾速率的古代贸易潮水。
别的，保税仓具备间接、疾速的环球物流体系和邃密化运作的天下物流体系，能保障货色疾速、宁静、精确地发往海内市场和天下各地，以性价比优胜的物流体系为经销商、商供给最好物流打算。
吴运元承平名流表现，恒温堆栈为客户贮存葡萄酒一天只收费2.5元国民币，而若保管在澳大利亚，一天要三元澳币。如斯完善的保税仓，中国仍是第一个，今朝第一期投资跨越1000万国民币，最多可贮存200多个货柜的葡萄酒，名目一起头即激发了外洋同业的高度存眷。
“这是中国第一个开放式保税仓，成立的时辰，激发了海内的颤动。”澳大利亚当局总理陆克文旁边发来贺电，新南威尔士州总理伊玛旁边亲身剪彩，广东省省长黄华华旁边，澳大利亚的动力部部长也到场了庆典晚宴庆祝，天下列国22个酒庄、酒出产厂家的代表，和十多个驻华使馆和国际外商务人士等逾800人到临了当天的揭幕式。
吴运元承平名流还表现，这一保税仓运作情势保障了境外葡萄酒与中国主顾“零间隔”，亦为国际葡萄酒庄主节流了48％摆布的前期关税。IWS国际红酒汇努力于“落地广州，背靠中国市场，笼盖全亚洲，影响全天下”。
作为中国第一个开放式保税仓，它的筹备取得了广东省海关、商检、外经等等当局局部的鼎力撑持。停业以来，红酒汇推出以澳洲为主，包罗美国、法国、南非、加拿大、阿根廷和德国等十几个国度几百个种类的葡萄酒产物，领受了包罗香港、澳门、台湾、新加坡、越南等地域和西北亚国度的红酒客户前来，业内赞美如潮。
“一日走遍天下酒庄”
在IWS红酒博物馆内，设想装璜了600平方米的古代化揭示大厅，是红酒发热友抚玩、品味、游览的“风光区”，为公司、商会、领事馆、企业VIP会员集会派对供给高级而有气概的品酒及买卖场合。大厅以全澳式气概精彩装璜，残暴灯光下的红酒更具魅力。用吴运元承平名流的话说，这叫“以看珠宝的体例看红酒”，爱酒人的性情可见一斑。
吴运元承平名流告知记者，IWS红酒汇，它的“永不闭幕的红酒品味会”、“360。揭示买卖，一日走遍天下酒庄”等怪异亮点，为华南葡萄酒业带来了一种全新的葡萄酒营销情势和理念。
吴运元承平名流说，这里的产物和外洋的产物，在品质上完整一样，不任何辨别。“我的葡萄酒运营情势是零间隔打仗，‘一日走遍天下酒庄’应当是首创了中国红酒汗青的先河。”
红酒博物馆按期礼聘海内专业红酒培训机构，为企业界代表、红酒喜好者、从业者举行各类红酒培训讲座，亦有专家先容红酒与安康常识、红酒的投资和买卖常识。酒商可停止产物揭示、红酒拍卖等系列勾当。
“新天下”的年青豪放，“旧天下”的浪漫高雅，“你都能够或许或许或许在红酒汇与其零间隔慎密亲密打仗，并取得你的所爱所想。咱们将发卖渠道耽误，削减中间关头的用度，让商品间接面临经销商和会员，咱们的葡萄酒，国门对国门，品质保障，性价比高，货源充沛。”
作为以葡萄酒收藏为观点的投资，红酒汇还赞助会员在投资红酒中赢利。只要成为会员，每年都会取得赞助和撑持，以挑选投资来自环球包罗澳洲在内具备贬值潜力的红酒品牌，会员能够或许或许或许接纳一次性买断的体例停止投资和贮存。
红酒汇供给专业国际红酒投资专家赞助会员成立红酒档案，便利会员实时领会天下红酒信息和国际红酒拍卖行情，从而有用地停止投资增值。
眼下和未几的将来，养老是我国社会困难，它不只事关小我，更是社会体系工程。关爱老年人，需从小我做起，更须要体系级的社会保障与办事。
一、现实题目
“十二五”期间，我国生齿老龄化历程将进一步加快[1]，老年人掩护好安康将给本身、家人和社会加重极大承当；重视对小我及人群的安康身分停止周全羁系的安康操持，可变革个别、群体及全数社会的主动性，从生物、心思、社会的角度对每小我停止周全的安康保健办事，辅佐人们有用掩护本身安康[2]。
以后，安康操持在我国仍属新颖事物，对老年群体展开安康操持使命是一项大众办事奇迹，但我国今朝对大众办事设想的研讨还很贫乏，能与老年人安康操持大众办事体系设想间接相干的研讨根基不。多年来，心脑血管疾病一向位居国际住民死因前位，为有用节制心脑血管疾病的多发率，须要做好对泛博疾病危险人群，出格是高血压患者/危险人群的安康操持使命。鉴于此，展开对老年人（以北京都会社区老年高血压患者/危险人群为例）安康操持大众办事体系的设想研讨使命势在必行、燃眉之急。
二、研讨意思
对老年群体展开安康操持大众办事体系设想研讨使命，是政策请求，更是民生须要。本课题针对北京都会社区老年高血压患者/危险人群调研其安康操持近况，挖掘并基于该群体的实在须要与特点研讨构建响应的安康操持大众办事体系；课题研讨功效可为相干机构扶植老年人安康操持大众办事体系供给参照与现实撑持，也将必然程度上强化国际大众办事设想研讨。
三、研讨根据
安康操持的关头在于有用的安康增进，这须要基于完善的安康操持办事体系，并拟定特性化的安康操持打算，而后有用增进安康操持打算的实行，从而赞助操持东西成立安康的糊口体例和步履习气，下降病发危险性，进而防备疾病[3]。
国际现有安康操持大众办事贫乏对操持东西心思、心思、步履及糊口体例的深切考量，安康操持打算以“说教式”占多数，致使难以变革操持东西的主动性，是以安康增进功效不佳！为构建有用的安康操持大众办事体系，须对安康操持东西心思、心思、步履及糊口体例作深切考量；也只要基于对方针办事群体响应须要与特点的深切领会，并从大众办事设想的角度动身，才能构建出恼人高效的安康操持办事体系，及特性化的安康增进体例，进而能够或许或许或许强化安康增进功效。
四、研讨内容
（一）根本研讨阶段，首要经由历程人物专访和问卷查问拜访取得相干一手材料。
1.人物专访
经由历程专访北京市安康操持行业带头人北京安康操持协会杜会长，和火线安康操持员向阳区樱花圃社区卫生办事站杜大夫，领会到：
在北京，安康操持仍属新颖事物，其操纵条理不高，且焦点思念还不进步，现有行业的成长多集合于体检行业对本身办事内容的深切，即由传统纯真的身材安康查抄深切到安康操持综合办事，今朝其大多针对专业范畴职员或大型集体停止试点办事，还不成长到办事大众的条理，因其各方面尚处于试探阶段，全体成长还不成熟，安康操持功效亦不较着。
在北京城区，通俗老百姓能够或许或许或许收费到场社区卫生办事站展开的“家庭大夫式办事”，其以家庭为单元，为每位家庭成员成立安康档案，记实并操持其安康与诊疗信息；卫生办事站每年还会为辖区内65岁及其以上的老年人收费体检一次，让他们领会本身身材状况，再根据其身材状况指点其饮食与熬炼，或供给一些须要的药物医治；社区大夫在平常问诊勾当中，也会监测老年人的安康状况（如血压、血脂、血糖等），并操纵药物和响应的安康指点，赞助老年人改良安康状况；社区内的安康教导以讲座、宣扬页、平台短信、义务人转达和门诊征询等情势为主，可是其宣扬效度不高、信息反映不佳；总之，社区内的安康操持，尚处于抽芽阶段，其展开情势仍首要为传统诊疗情势，既不体系的打算与操持，也不明白的展开情势，更不响应的安康操持功效评价机制。
2.问卷查问拜访
以北京都会社区60岁及其以上的户籍生齿为查问拜访东西，接纳典范抽样体例，拔取北京市五大焦点城区内的五大社区，别离为向阳区新源里生态小区、东城区战争里社区、西城区百万庄中里小区、海淀区太阳园小区和丰台区蒲黄榆小区，并在各社区内以随机抽样的体例拔取小我查问拜访东西，每个社区拔取70名，总样本量为350份，以访谈式问卷的情势查问拜访该老年群体针对安康、安康操持、安康掩护和娱乐勾当等特定主题的心思、步履特点及相干须要等信息，终究取得有用样本330份。归结、阐发与总结所得调研信息，提取焦点论断以下：
安康层面——须要强化查问拜访群体的疾病防备熟悉，强化安康教导的宣扬内容与力度，扩展安康操持的展开规模；安康操持层面——须要强化安康操持的“信度”扶植，强化特性化安康教导与安康干与干与，扩展大众体检办事的展开规模，供给便利有用的安康操持办事；安康掩护层面——须要为老年人指点适合的、触手可及的和特性化的熬炼体例，在安康操持中增强对迷信熬炼的宣扬与指点，强化方针群体“迷信饮食与熬炼”的思惟看法；娱乐进修层面——须要开辟便利温馨的社区安康操持勾当，开辟操纵“适用便利”的安康操持电子产物，并且老年人偏向于德律风、步履转达、通告、宣扬栏、宣扬页等（由强到弱）现有信息转达体例，还偏向于电视、报刊杂志、册本、播送、互联网、讲座等（由强到弱）现有进修体例。
以上这些一手材料为前期深切研讨使命供给了实在有用的定量参考与定性根据。
（二）深切研讨阶段，为研讨构建杰出的方针办事体系，需对峙以用户为中间，故起首侧重展开了用户研讨使命，进而深实在际研讨，响应研讨内容概述以下：
1.用户研讨
经由历程社会察看[4-5]，在社区、社区门诊、体检中间和老年人家里别离察看老年人取得安康常识、救治、到场体检及旁观安康类电视节目时的步履体例，在老年高血压患者家里和户外别离察看其自行监测血压并反映信息和用药（以降压药为主）的步履体例，再根据这些步履体例翻译其相干须要；在体检中间和互联网上考查领会现有体检报告与安康指点的罕见情势，和安康操持相干操纵手艺。
根据高血压五大首要危险身分[6]高盐饮食、瘦削、贫乏膂力勾当、适量喝酒和持久精力严峻，拔取别离具备上述不良糊口体例的5位老年高血压危险职员和5位老年高血压患者，总计10位，对其停止深切访谈[4]，以领会方针办事群体（北京都会社区老年高血压危险人群/患者）响应心思、心思、步履及糊口体例等特点，及其在安康操持上的实在须要和本身相干特点。
整合归结问卷查问拜访、社会察看和深切访谈所得用户须要，根据安康操持中的“知信行”现实[6]，从用户休会角度考量用户须要条理[7]，并成立用户须要条理模子，如图表1所示。
基于群体文明学[4]，根据用户须要条理模子，连系问卷查问拜访、社会察看和深切访谈所得方针办事群体响应心思、心思、步履、经济、文明和糊口体例等特点构建用户脚色模子，
2.现实研讨
因篇幅所限，和局部研讨使命还不实现，现仅对以下研讨内容作扼要描写。接上去，根据图1所示的安康操持根基流程，连系用户脚色模子与社会现实前提，构建办事场景模子，以期归结综合而平面地描画出相干办事所发生的时辰、地址、人物和首要事务等，进而可为方针办事体系的构建供给综合感知与理性参照。以国度大众办事政策[8]为导向并兼具必然前瞻性的前提下，基于办事设想、安康操持学、社会心思学、步履迷信和防备医学等学科现实，连系用户须要条理模子，针对方针办事群体设定响应安康操持大众办事的方针与内容，以此明白方针安康操持大众办事的详细展开规模、出力点与容量。基于用户脚色模子、用户须要条理模子和办事场景模子，研讨构建方针安康操持大众办事的流程与体例，觉得方针群体打造可用且好用的安康操持办事。综合前述内容，提出全体性的老年高血压患者/危险人群安康操持大众办事体系，并拟定全数安康操持大众办事体系的软、硬件构架，该构架可为前期详细设想使命供给设想标的方针与请求。
（三）产物设想阶段，阐扬财产设想拿手，设想相干硬件产物。
该阶段基于方针办事体系的软、硬件构架，连系用户须要条理模子和办事场景模子，出力展开焦点硬件办事打仗点的设想，酌情实现一两个或一系列关头产物的设想，如智能安康操持办事中间装备、智能血压仪、小我智能安康操持挪动终端、智能药盒和平衡炊事谱等等，以此完善全数办事体系的设想研讨使命。现因详细设想使命还不完善，在此不做揭示。
五、小结
方针大众办事体系的构建源于深切的用户研讨，且最大程度上融入了办事设想思惟与体例，其可在相干现实操纵中阐扬指点感化，也可为别的安康操持大众办事体系的开辟供给参考，相干研讨功效可赞助安康操持师拟定加倍适用有用的安康操持打算，还可赞助开辟加倍杰出的安康操持产物。
作为一项大型社会操纵研讨，本课题摸索了一个很有远景与意思的成长标的方针，但因触及内容复杂，研讨使命耗时耗力，加上小我精力无限，以致撰写此文这一刻仍还不实现全数使命，在此悉数揭示已有功效，未实现的做前瞻性概述，方针便是想周全揭示本课题的研讨历程与研讨代价，更进一步来讲是想激发众人对当下老年群体的存眷，更是对本身将来的存眷。现实研讨使命也让笔者深切熟悉到，真要构建如斯复杂的办事体系，少不了数行业的通力协作与协同立异，本课题也仅仅是从大众办事设想研讨的角度做下浅层摸索。
六、写在最初
现在，为更好地熬炼本身的设想研讨才能，导师激烈请求笔者脱手体系级的设想研讨使命，固然使命量复杂，我亦怅然接管。因笔者学问短浅，加上时辰无限，在对峙把握好主体标的方针与体系构架的环境下，细节的地方不免会有缺乏或轻忽，接待有识人士前来互换斧正，在此也恳切地感激导师孙苏榕传授的悉心指点与关切，感激女友莉丽的热情撑持与赞助，感激怙恃亲友的热切关切与担待。
参考文献
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The Mental Health Status and Its Relative Factors among Medical Staffs in MulaoEthnicity Area. Tao Jianqing, Jiang Chunqing, Chen Zhongxun, et al. Cent er of Psycho-Rehabilitation, The People's Hospital of Guangxi Zhuang AutonomousRegion, Nanning 530021, P.R.China
【Abstract】 Objective To explore the effects of coping styles, person ality and parental rearing patterns on mental health level of medical staffs inMulao ethnicity area. Methods A total 403 medical staffs in Mul ao ethnicity area were collected by cluster sampling, they were assessed with SC L-90, EPQ, SCSQ, and EMBU. Results The scores of SCL-90 o f medical staffs in Mulao ethnicity area were significantly higher than Chinesenorm(P
【Key Words】 Mulao ethnicity; Medical staffs; Mental health; Relativefactors
国际已有研讨标明，医务职员的心思安康状况比通俗人群差[1,2]，心思安康程度 与品德特点、应答体例、使命压力等身分相干[3,4]。今朝，国 内有关仫佬族医务职员心思安康 的研讨尚属空缺。本研讨旨在经由历程领会仫佬族医务职员心思安康状况、品德特点、怙恃哺育 体例及其常接纳的应答体例，并阐发它们之间的干系，以深切领会影响这一群体心思安康的 身分，提出详细可行的干与干与战略，以增进该地域医务职员的心思安康状况，为增进其余多数 民族医务职员心思安康供给参考。
1 东西与体例
1.1 查问拜访东西 2006年10月～2007年2月整群抽样广西罗城仫佬族自治县规模内二级医疗机 谈判一级医疗机构的医务职员430报酬查问拜访东西，全数实现评价的有用问卷403份，包罗仫佬 族191人，壮族121人，汉族72人，其余多数民族（瑶族、侗族、苗族、毛南族）19人；各民 族均匀春秋别离为36.31±9.85、37.56±8.35、37.94±8.89、37.48±11.23岁，4组间比拟 差别无统计学意思(P>0.05)；4组间性别、婚姻状况、文明、职称、专业、科室分 布的构成比比拟差别无统计学意思(P>0.05)；4组间工龄比拟差别无统计学意思(P>0.05)。
1.2 查问拜访东西 查问拜拜候卷包罗病症自评量表(SCL-90)、艾森克特性考试(EPQ)、简略单纯应答方 式问卷(SCSQ)、怙恃哺育体例评价量表(EMBU)。
1.3 测试体例 起首向被查问拜访病院办公室论述查问拜访的方针、意思和内容，并取得了院方的 配合，经由历程院办向各科室／局部支配此项使命并请求其主动配合；而后再将各科室／局部的 担任人作为查问拜访员停止同一培训，当真进修量表内容和请求；最初以科室／局部为单元同一 发放问卷，每个局部均有课题构成员到场，并向查问拜访东西申明查问拜访的意思、体例，先容量表 的内容和填写请求，量表由查问拜访东西零丁实现，测试时辰65～110分钟，当天发出。
1.4 统计学体例 将一切数据输入计较机，接纳SPSS 11.0软件包停止数据录入、统计，采 用t查验、相干阐发及多元慢慢回归阐发等体例停止统计阐发，P
2 结 果
2.1 医务职员SCL-90评分与中国常模比拟 与中国常模比拟，仫佬族地域医务职员除SCL -90人际干系因子额外，其余因子评分均高于常模(P均＜0.01)，详细见表1 。
2.2 差别民族医务职员SCL-90与SCSQ、EPQ的Pearson相干阐发 以SCL-90总分及各因子分 为因变量，以SCSQ、EPQ、EMBU为自变量停止Pearson相干阐发，功效见表2。
2.3 差别民族医务职员SCL-90与EMBU的Pearson相干阐发 以SCL-90总分及各因子分为因变 量，以EMBU各因子为自变量停止Pearson相干阐发，功效见表3。
2.4 多元慢慢回归阐发 为了进一步深切领会差别民族医务职员心思安康的影响身分及各 身分的感化巨细，以SCL-90总分为因变量，以SCSQ、EPQ、EMBU、性别、婚姻状况、文明、 职称、专业、科别、工龄、父亲春秋、父亲文明程度、父亲职业、母亲春秋、母亲文明程度 、母亲职业为自变量，以F≤0.050进入，F≥0.100解除为标准，对各民族停止多元慢慢 回归阐发，功效见表4。
3 讨 论
3.1 仫佬族地域医务职员心思安康状况 查问拜访显现，仫佬族地域医务职员SCL-90评分除人 际干系因子外的名目评分均高于中国常模，申明仫佬族地域医务职员的心思安康状况较通俗 人群差，存在较多的心思安康题目。这与李昌吉等[1]1992年、胡敏予等[3]1995的查问拜访功效相分歧。
3.2 仫佬族地域医务职员心思安康状况的影响身分 仫佬族地域各民族医务职员心思安康 状况均与悲观应答有正相干，提醒该地域医务职员心思安康状况较差与适量操纵躲避、宣泄 等悲观的应答体例有关，仫佬族医务职员的SCL-90总分与主动应答呈负相干，与国际同类研 究类似[5]，而壮族、汉族与其余多数民族却未发明这类景象。
仫佬族地域各民族医务职员心思安康状况均与精力质有正相干，提醒品德计划中精力质评分 高对医务职员心思安康有不良影响。仫佬族、壮族医务职员SCL-90总分还与神经质呈正相干 ，提醒感情不稳的仫佬族、壮族医务职员易呈现心思题目。其余多数民族偏执与神经质呈正 相干。表里向与各民族医务职员的心思安康均无相干性，均与国际相干研讨分歧[6,7 ]。
仫佬族医务职员的怙恃亲接纳赏罚、峻厉、过分干与、过分掩护、偏心、谢绝、否定等悲观 的哺育体例均对子女的心思安康发生不良影响。壮族、汉族医务职员的怙恃亲接纳赏罚、严 厉、谢绝、否定、过分掩护，母亲过分干与的哺育体例对子女心思安康也发生负面影响；汉 族医务职员父亲的偏心对子女的心思安康倒霉。其余多数民族与怙恃亲的偏心，父亲的适量 掩护，母亲的赏罚、峻厉有关，与国际相干研讨分歧[8]。一切民族的心思安康均 与怙恃亲的感情暖和、懂得等主动的哺育体例有关。
回归阐发显现，倒霉于仫佬族医务职员心思安康的身分顺次是精力质、悲观应答、神经 质、工龄短与母亲的偏心；倒霉于壮族医务职员心思安康的身分顺次是精力质、神经质、父 亲的过分掩护与悲观的应答体例；倒霉于汉族医务职员心思安康的身分顺次是精力质与父亲 的过分掩护；其余民族则是粉饰与精力质。
3.3 干与干与 为了增进仫佬族地域医务职员的心思安康，仫佬族地域的怙恃应当尽能够防止采 用赏罚、峻厉、谢绝、否定、过分干与、过分掩护、偏心等悲观的哺育体例，应重视培育孩 子特性稳定、自傲、随和悲观的特性特点，
培育孩子接纳精确的处置题方针体例，更应当教 育他们防止不得当应答体例的体例。
4 参考文献
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医务职员作为一个出格的群体，其较高的心思题目发生率最近几年来已激发了社会的存眷。医务职员的使命具备与人打仗慎密亲密、使命压力大、糊口不纪律、使命严峻等明显特点，心思安康是其胜任使命的首要保障。而国际最近几年来的相干研讨标明，医务职员的心思安康状况不容悲观。由以往研讨功效力够或许或许或许看出，心思安康状况和应答体例、社会撑持存在慎密亲密的干系。
1东西和体例
1.1东西接纳便利取样的体例，抽取西安市四所病院142名医务职员作为查问拜访东西，发放问卷142份，发出有用问卷120份，有用率84%，此中男性28名，女性92名，大夫56名，护士46名，其余使命职员18名，均匀春秋31.86岁。
1.2东西一是病症自评量表（SCL-90）。共有90个名目，接纳5级评分制。该量表效度系数在0.77-0.90之间。二是应答体例量表，由主动应答和悲观应答两个份量表构成，包罗20个条款，各条款分为4级评分。三是贯通社会撑持量表（PSSS），共有12个条款，包罗家庭撑持、伴侣撑持和其余撑持等三个份量表，量表接纳七级评分。该量表具备较好的信度和效度。
1.3施测历程以科室为单元停止同一施测，操纵同一的指点语。问卷填写接纳无记名体例，问卷前设置被试的生齿学信息及职务信息，请求被试作出自力评定。
1.4数据处置将一切的数据录入计较机，接纳SPSS19.0统计软件停止数据t查验、相干阐发及回归阐发。
2功效
2.1被试的通俗环境在统计软件中对被试的春秋、性别、科室、职务停止分类统计。此中男性28人，女性92人，别离占总数的21.5、70.8；大夫占总数的43.1%，护士占总数的35.4%，其余使命职员的占总数的13.8%。
2.2医务职员心思安康状况、社会撑持程度、应答体例描写统计对SCL-90各因子和社会撑持总分、应答体例均分停止描写统计。统计功效显现，本研讨所查问拜访医务职员的主动均分高于悲观均分0.6分，应答体例的主动程度全体高于悲观程度。SCL-90各因子分数显现，躯体化因子、逼迫因子、人际干系敏感因子、烦闷因子、焦炙因子、友好因子、可骇因子、偏执因子，精力病性因子、其余因子均明显高于常模（t=10.435，p
2.3差别性别医务职员的心思安康状况、应答体例和社会撑持程度比拟对差别性别医务职员的社会撑持总分停止单身分方差阐发（ANOVA），功效显现性别的主效应明显（F=4.251，p
2.4SCL-90、社会撑持和应答体例各因子分组t查验根据社会撑持总分，将数据分为低分组和高分组。此中低分组分数低于分数全距的25%，高分组分数高于全距的75%。分组以后对SCL-90、社会撑持各组、主动均分、悲观均别离离停止两两配对t查验（见表1）。功效显现，两两配对t查验的各项查验功效的差别均极明显。
3会商
SCL-90各因子分数显现，躯体化因子、逼迫因子、人际干系敏感因子、烦闷因子、焦炙因子、友好因子、可骇因子、偏执因子，精力病性因子、其余因子明显高于常模。这一功效与符霞[1]、戚林[2]等研讨功效根基分歧。医务职员的社会撑持总分的均匀分到达61.942，与以往常模比拟，其社会撑持程度杰出。医务职员是一个出格的群体，其使命性子决议了其使命的沉重、严峻、不纪律，轻易致使医务职员发生焦炙、烦闷感情，影响就寝及心思安康程度。从社会撑持总分能够或许或许或许看到，本研讨所查问拜访的医务职员的社会撑持分数高于常模，但就在如许的环境下，医务职员的心思安康状况仍然不容悲观。在SCL-90各因子分中，烦闷、焦炙、逼迫、躯体化四个因子的分数均值最高，这与曹枫林等[3]的研讨功效分歧。
研讨功效显现，社会撑持的性别主效应明显（F=4.251，p
本研讨所查问拜访的医务职员的主动均分得分明显高于悲观均分，具备统计学意思（p
参考文献
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关头词 重组人粒细胞安慰因子 抗痨药物 白细胞削减doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.018
Abstract Objective:To observe the efficacy of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor treating the leucopenia caused by antituberculosis drugs.Methods:Divide the patients into two groups randomly:the treatment group and the observation group ， observe the change in the amount of the leukocytes.Results:The effective rate of the treatment group after 3 days is 64%and after 7 days is 32%,the ineffective rate is 4%,and the total effective rate of the treatment group is 96%;the effective rate of the observation group after 3 days is 4% and after 7 days is 64%,the ineffective rate is 32%,and the total effective rate of the observation group is 68%.The effective rate of the treatment group is much higher than that of the observation group(P
Key words recombinant human granulocyte colony-stimulating factor antituberculosis drugs leucopenia
肺结核患者在化疗历程中，由于用药量大、种类多、时辰长，能够或许或许或许激发多种不良反映，如血液体系很是、过敏，肝肾功效很是等，在血液体系很是中，白细胞削减最罕见。2003年1月～2007年12月，咱们当选的1023例病人，服用抗痨药物历程中发明100例白细胞削减，50例操纵重组人粒细胞安慰因子停止了医治及察看，现报告以下。
材料与体例
通俗材料：本组100例患者均系我院门诊初治肺结核。无严峻心、肝、肾和枢纽疾病，无血液体系疾病，无失常反映性疾病。
当选项日操持：痰菌阳性29例，痰菌阳性71例。男67例，女33例，均匀春秋42.5岁。抗痨时辰，25~96天，均匀42天。化疗打算“2H3R3Z3E3/4H3R3”。药物济量：H 0.6/3次/周，R 0.6/3次/周，Z 2.0/3次/周，E 1.5/3次/周(H：异烟肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇)。医治前血惯例一般。医治历程中每半月复查血惯例1次。
诊断标准：患者化疗后按期复查白细胞，白细胞总数
医治体例：100例患者均停用抗痨药物。医治组：重组人粒细胞安慰因子(双鹭药业股分无限公司供给)，75μg，天天1次，皮下打针，连用7天。察看组：利血生片20mg，逐日3次口服；鲨肝醇100mg，逐日3次口服；连用7天。
察看名目：医治后3天、7天复查白细胞计数。
疗效鉴定标准：白细胞计数>4.0×109/L为有用，白细胞计数
结 果
医治组与察看组的有用率，见表1。
功效显现：总有用率有明显差别，经X2查验(P
不良反映：50例患者皮下肌重视组人粒细胞安慰因子，唯一1例呈现局部红肿，对症处置后自愈。
讨 论
几近一切抗痨药物可激发血液体系很是[1]。激发的缘由为免疫侵害而至：对骨髓造血体系的间接毒性按捺感化，影响造血物资的领受和代谢[2]。而最罕见的是白细胞削减，持久操纵或适量操纵抗结核药物，按捺DNA、RNA分解，构成白细胞削减或粒细胞削减[3]。重组人粒细胞安慰因子可带动骨髓中粒细胞开释入四周血，并可加重对骨髓的按捺感化，从而耽误白细胞削减延续时辰[4]。本构功效显现，医治组3天有用率为64%，7天有用率为32%，有用力为4%，医治组总有用率为96%；察看组3天有用率为4%，7天有用率为64%，有用力为32%，察看组总有用率为68%，医治组明显高于察看组(P
参考文献
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安康操持是指一种对小我某人群的安康危险身分停止周全操持的历程，安康操持最早降生于美国。最近几年来，跟着我国经济的成长，公众糊口前提改良，若何进步糊口品质、享用糊口日趋遭到大众存眷，是以，安康操持慢慢构成一个财产，取得国度的鼎力撑持。体检中间、保险公司、安康产物厂商等都须要安康操持专业人材，在高职院校开设安康操持专业，展开安康操持研讨，培育更多的安康操持专业人材，办事于安康财产，有首要的意思。德国不来梅大学手艺与教导研讨所的学者提出了基于使命历程的“设想导向”职业教导思惟，即进修范畴课程现实，所谓进修范畴，是指“成立在讲授论根本上、由职业黉舍实行的进修步履范畴，包罗实现职业教导培育方针的全数进修使命，经由历程步履导向的进修情境使其详细化。本文将测验考试经由历程操纵进修范畴课程现实，调研安康操持专业的使命使命，肯定进修范畴，从而设想或肯定职业导向的课程。
一、安康及安康财产概述
1948年，天下卫生构造将安康界说为一种躯体、精力、社会调和融会的完善状况，而不只仅是不疾病或身材衰弱。该界说清楚地指出，安康不只是不疾病，还包罗精力状况、社会顺应才能和体魄硬朗等。而安康财产，是与人们安康相干的财产，规模广，如医疗卫出财产、制药财产、保健财产、摄生办奇迹等。从安康花费须要和办事供给情势角度动身，安康财产可分为医疗性和非医疗性安康办事两大类，并构成四大根基财产群体，即以医疗办事机构为主的医疗财产；以药品、医疗东西、医疗耗材产销为主的医药财产；以保健食物、安康产物产销为主的传统保健品财产；以特性化安康检测评价、征询办事、调度病愈和保障增进等为主的安康操持办事财产。医疗财产、医药财产对花费者而言多是主动花费，侧重于医治；安康操持办事财产则是主动花费，侧重于防备；保健品财产介于两者之间。
二、安康操持专业定位
跟着安康财产的成长，国际开设安康操持专业的高职院校慢慢增加，如浙江医学高档专迷信校、武汉商贸职业学院、上海工会操持职业学院、江苏建康职业学院等。根基都是整日制三年大专教导，培育能展开安康操持相干材料的搜集、安康危险评价与阐发、安康指点及安康干与干与的高本质手艺手艺型人材。失业面向首要是医疗办事机构、社区卫生办事中间、安康体检中间、安康操持公司、保险公司、药店、摄生会所、养老机构等。根据安康及安康财产的界说，并参考各院校安康操持专业的专业定位，咱们可归结总结安康操持专业应辨别于临床医学、药学等专业，安身于安康操持办事财产，为安康或亚安康人群供给安康操持办事，治未病，增进身心安康，进步糊口品质。是以，高职院校安康操持专业能够或许或许或许定位于培育安康监测、安康评价、安康教导、安康运营操持等范畴的手艺手艺型人材，高职院校辨别于本科院校的是以培育操纵型人材为主，而非科研型人材。
三、人材才能扶植流程
安康操持专业的人材培育及课程设置，是以职业为导向，根据专业定位，调研先生失业的首要岗亭，阐发岗亭使命使命，再根据使命使命明白专业人材才能请求，从而肯定进修范畴，拟定响应的职业导向课程。须要指出的是，本文只切磋专业手艺，对人文本质等方面不做切磋。
四、专业人材才能扶植
为肯定安康操持专业的人材才能请求和课程体系，咱们到局部安康操持企业停止了调研，同时经由历程智能雇用等网站查问拜访领会企业雇用安康操持使命职员所须要的手艺，首要方针是根据所须要的职责和使命，阐发所请求的职业素养与本能机能才能。经由历程调研，发明今朝对安康操持人材的须要岗亭首要有安康参谋、安康操持师、安康专员、安康征询员、安康操持营业主管、安康教导司理、安康市场专员、安康掩护师、保险人等等，岗亭职责首要是能够或许或许或许为客户供给专业的安康医学解答、供给安康操持征询办事、供给安康监测的提醒办事和对劲度回访使命、做好大夫与用户桥梁相同使命、为会员拟定特性化安康评价和指点打算、安康档案的操持、安康产物的发卖、安康中间的操持等等。清算企业对安康操持从业职员的岗亭和才能须要后，咱们发明能够或许或许或许将安康操持办奇迹中的职业岗亭分为四类：安康监测、安康评价、安康教导和运营操持。而后在这四类岗亭中，再根据企业的须要，列出岗亭使命使命及对应的专业才能请求，再肯定进修范畴，从而可指出对应的课程或设想相干课程.
五、人材才能扶植的对策
1.专业应定位于安康操持办事财产。安康操持专业属于非医学类专业，并且高职院校培育的先生是以手艺手艺为主，在专业深度上与本科院校先生差别，是以，高职院校安康操持专业应定位于非医疗财产中的安康操持办事财产，以运营、办事为主，从今朝企业对安康操持岗亭的职责须要来看也是以运营或操持办事为主。培育的先生会操纵简略的体检仪器，检测功效会做开端的解读便可，更首要的了能够或许或许或许胜任安康产物、机构等的运营、操持。2.课程设置应以职业为导向。今朝，高职院校的课本大多按学科门类停止编写，是以，安康操持专业的课程多是先进修医学根本常识，而后学一些手艺课程，如领会体检仪器的操纵，这类课程的别离或支配，有其长处，但倒霉于手艺的培育，在培育历程中，先生的进修乐趣不大，出格是现实讲授局部。是以，安康操持专业的课程设想应以职业为导向，在今朝的学科课程根本上，开辟职业导向课程，将现实的讲授、手艺的培育贯串于响应的职业课程中。如表1中安康运营操持职业岗亭，根据失业岗亭，能够或许或许或许设想开辟安康产物营销、安康机构操持、安康推行等职业课程，将操持学、营销学等现实融入到这几门职业课程中，以现实的手艺须要或案例来讲授。
六、结语
职业教导首要培育手艺手艺型人材，要根据企业须要阐发安康操持专业人材才能，从而设想职业课程，知足市场须要。
参考文献：
[1]陈群石，黄建始.安康操持师[M].北京：中国协和医科大学出书社，2007：15.
[2]姜大源.今世德国职业教导支流讲授思惟研讨——现实、现实与立异[M].北京：清华大学出书社，2007：141-142.
1原型体系的条理设想
1.1原型体系的条理别离
根据OSA-CBM（OpenSystemArchitectureforCondition-BasedMaintenance）的请求，融入云计较、物联网等古代信息化手腕，论文接纳从下至上（Down-Top）分层体例来设想航天发射园空中装备安康操持体系打算[2][3[4]，将航天发射园空中装备安康操持体系别离为五个条理，从下至上别离是数据收罗层、数据处置层、状况监测层、安康操持营业层和表现层，如图1所示。
1.2原型体系的条理描写
装备安康操持原型体系设想打算由传感器旌旗灯号处置器安康状况评价办事器装备综合安康操持机等构成装备安康操持体系。详细以下：①起首操纵各类传感器（比方压力传感器、电流传感器、加快度传感器、温度传感器等）对各个分体系的构成装备停止数据收罗。②操纵旌旗灯号处置器对收罗到的数据停止处置。③处置以后的数据再颠末安康状况评价推理机停止诊断推理。④若是装备的安康状况好转严峻，将触发安康状况报警装配，发生装备维修操持须要。这首要是实现OSA-CBM的数据收罗、数据处置和状况监测三层的功效，并且每个装备的这三个功效都绝对自力。⑤而后从状况监测层输入的数据颠末互换机输入到装备安康操持体系中，在这个营业层里，连系汗青数据信息、常识数据信息等，对装备停止残剩寿命展望、维修决议打算等，实现装备的安康操持功效。⑥表现层是直观揭示给装备操纵职员、维修职员、操持职员等的装备的各类信息，包罗装备根基信息、安康状况信息、残剩寿命信息、掩护信息等。该打算的长处是：一是接纳这类打算开辟出来的装备安康操持体系，靠得住性、可掩护性和可测试性好，这对装备安康操持体系的有用运转很是须要；二是该打算不严酷辨别各个分体系的诊断和展望体例，各个诊断和展望体例都是以组件情势供给的，如许全数装备安康操持体系的规模将大大减小，进步了全数别系的效力；三是该打算能够或许或许或许实现装备状况信息数字化、装备安康操持现场清楚化、装备毛病诊断智能和装备维修智能化等。
2原型体系的主线营业设想
航天发射园空中装备安康操持体系设想打算中的五个条理（数据收罗层、数据处置层、状况监测层、安康操持营业层和表现层），能够或许或许或许设想成由状况监测、历程节制和操持节制等主线营业贯串而成。
2.1状况监测营业设想
航天发射园空中装备安康操持体系的状况监测层由传感器旌旗灯号调度器数据收罗器功课平台等构成。状况监测营业首要是操纵传感器对航天发射园空中装备停止在线监测或离线检测，提取有用的装备安康状况数据。在状况监测层，在线监测营业应当做到：①实时监测装备关头部件的首要参数，实时把握装备的安康状况，从而成立预知性掩护情势、削减突发素性毛病发生，进步装备靠得住性，下降掩护本钱；②很是主动报告并触发使命，将使命推送到掩护职员的交互界面，转变以往主动的使命情势；③经由历程对关头部件的实时监测，大幅加重点巡检的使命量。状况监测营业能够或许或许或许操纵数据阐发软件对取得的数据停止状况阐发，取得比拟精确的阐发功效，对空中装备的运转状况全体掌控，为空中装备的维修、颐养供给无力根据。状况阐发应当做到：供给装备状况阐发东西，经由历程时域图、频域图、历程数据赞助手艺职员阐发装备优势偏向，从而停止针对性的掩护、维修，将毛病消弭在抽芽状况。
2.2历程节制营业设想
历程节制营业首要是对两大类历程停止节制：一是操持历程；二是履行历程[1]。2.2.1操持历程节制操持历程节制的主体是相干局部担任人和装备操持职员，方针是实时把握空中装备安康状况、掩护颐养环境及相干反映信息。在操持历程节制中，相干局部担任人和装备操持职员可实时、直观地监控空中装备的运转状况，并经由历程图表直观地阐发备劣化偏向及装备效力变革，为装备操纵、维修决议打算供给精确的数据撑持；实时把握现场功课职员的装备操纵、检测、掩护颐养等环境及相干反映信息。可在操持历程界面挑选所须要的信息（如：油液信息、振动信息），实时把握空中装备的最新状况，并可经由历程图形阐发东西对装备状况停止阐发，以便疾速作出精确的决议打算。2.2.2履行历程节制履行历程节制的主体是装备操纵职员、装备监（检）测职员和装备维修职员，方针是直观、实时、高效地发明和处置空中装备呈现的安康状况题目。在履行历程节制中，对操纵职员来讲，应当使命使命一目明了（例行颐养、实验使命）、功课标准化、操纵信息与操持层对接、操纵历程实时显现等，特点是：直观、标准功课化、使命历程目视化；对监（检）测职员来讲，应当点检使命清楚揭示，经由历程在线监测装备重点部位大幅削减其使命内容，岗亭使命才能请求可下降、使命周期可耽误，特点是：直观、简略、精简职员设置装备摆设；对维修职员来讲，应当使命使命实时更新，工单现场录入，进步使命效力，履行功效实时反映，特点是：简练、直观、智能。在履行历程节制界面，差别脚色的操纵者以刷卡触发的情势，进入各自的使命界面，根据体系提醒的使命内容停止现实使命。在页面中操纵者可查问挪用到使命须要的指点性文件，也可查问使命进度和汗青记实，当使命中发明很是环境时可实时操纵所设置功效停止很是报送。各类功课平台，应便利各岗亭使命展开，成立有序、标准、便利、高效的现场功课情势，同时将现场使命职员的平常使命与常识体系慎密融会，为航天发射场装备安康操持体系历程节制取得有用的根本数据。
2.3操持运转营业设想
操持实行营业的主体是高层操持者和体系设想职员，方针是经由历程信息手艺，构建无机、集成的航天发射园空中装备安康操持信息体系，将装备安康操持所触及的打算、标准、宁静、关头本钱等航天发射场管控存眷的东西同一操持[1][4]；周全把握航天发射园空中装备的根基近况和操纵环境，标准并增强装备根本操持，增进装备安康操持经历的堆集与互换，同时撑持和实现装备操持绩效评价，为航天发射园空中装备安康操持的迷信决议打算供给信息根据。操持运转营业首要包罗：再造与优化装备安康操持流程，到达装备安康操持流程标准化、标准化和邃密化，进步装备安康操持效力；成立装备安康操持根本及其历程数据库，实现信息同享，便于查问、统计和阐发，防止因职员变革等构成的材料和数据的缺失；进步装备靠得住性和可操纵率，削减装备毛病停机时辰，晋升装备的综合效力；公道整合与设置装备摆设航天发射场手艺本钱、人力本钱、资金本钱、备件本钱等，到达本钱操纵最大化，进步维修使命的效力；借助信息体系及东西增强现场使命管控，实时把握装备安康状况，周全跟踪记实掩护维修历程，为装备安康操持供给精确实时的掩护维修信息阐发；操纵信息体系实现备件库存预警机制实现推销———库存———耗损联动，下降备件库存及其备件本钱；操纵信息体系的数据处置才能，为航天发射场高层操持者决议打算供给迷信根据；对装备安康操持营业体系内容停止阐发，设置装备摆设航天发射场装备安康操持流派，设想操持导航舱，揭示使命流程，图形化使命指引等；供给数据建模东西、流程操持东西、功效开辟东西、报表设想东西、体系集成东西等。
3分体系的打算设想
3.1分体系描写
航天发射园空中装备由良多子体系构成，子体系在功效上相互绝对自力，是以，可在每个子体系内支配零丁的装备安康操持分体系，各分体系都与下层的装备安康操持体系有同一的接口。如许的设想能够或许或许或许埋没各分体系的细节，使得装备安康操持分体系在“查抄”各子体系的安康状况时，不用关切各子体系的外部机制。而各子体系外部的计划或安康操持算法发生变革时，只要坚持接口稳定，就不须要变动装备安康操持体系的软件法式。经由历程接口，这些分体系能够或许或许或许综分解一个全体，这类设想体例将装备安康操持体系的变革断绝到了各子体系的外部，对差别的装备子体系来讲，其安康操持分体系还能够或许或许或许停止进一步的阐发和分手。
3.2分体系根基架构设想
参考OSA-CBM思惟，航天发射园空中装备安康操持体系的各个分体系按模块化思惟设想根基架构[5][6][7][8]，充实斟酌分体系与主体系、分体系之间的信息同享，预留通信接口。各个装备安康操持分体系根基架构包罗传感器旌旗灯号收罗层、数据处置转化层、状况信息融会层和决议打算撑持层，各层都能经由历程表现层显现相干内容，如图2所示。装备安康操持分体系从下至上通报的是数据流，各类原始数据被慢慢笼统和融会后构成了可代表体系安康状况的信息；节制旌旗灯号从上至下通报，用来取得愈来愈详细化的安康信息，和在呈现毛病时，遵照安康操持相干算法发生的或操持职员输入的掩护战略对体系停止维修颐养。图2中，传感器1~传感器n位于子体系的各关头部位，用于收罗环境温度、湿度等外界信息，和电压值、电流值、功率值、振动、加快度、油液等外在信息。这些信息经由历程界说好的接口送至数据处置转化层，该层将差别传感器的原始旌旗灯号停止转换与处置，并经由历程数据处置转化层供给给状况信息融会层。每个传感器对应一个东西，咱们用类和属性的体例来表现，体系经由历程响应的接口停止拜候。当传感器改换或计划变革时，只要点窜响应的类东西便可。在状况信息融会层中，封装各类差别的毛病诊断、信息融会、安康状况评价、和残剩寿命展望等算法，算法的输入为经由历程处置与转化后的传感器数据，输入为颠末推理计较后取得的以后装备部件的安康状况。状况信息融会层只向下层供给算法功效，至于详细的算法实现体例被埋没在了东西内。当算法停止变动或调试时，只须要点窜或重写响应的状况信息融会层中的类东西便可，不会影响到装备安康操持分体系的别的方面。决议打算撑持层根据以后的安康状况和残剩寿命展望信息来发生维修打算，若是在自立维修能够或许或许或许处置题方针规模内，则发送节制旌旗灯号停止自立维修，如断绝毛病点、启动冗余装备等。若毛病程度已危及使命的实现和职员的宁静时，必须立即发送信息告诉操纵职员，同时接纳启动应急办法以最大程度地保障职员宁静。表现层差别于别的层，它能够或许或许或许与各层间接通信，如许的益处是操纵职员能够或许或许或许根据须要取得各类原始的信息，并间接对各层发送指令。为保障当各层数据计划呈现变革时，表现层代码不转变。航天发射园空中装备体系由各类差别的装备子体系构成，能够或许或许或许根据各装备子体系的安康状况来肯定以后全数空中装备体系的安康状况。各个分体系中的决议打算撑持层担任与装备安康操持全体系停止通信，发送本分体系的安康状况，并领受全体系的维修指令。在数据互换时，体系接纳XML对数据停止格局化，以确保数据的平台有关性。航天发射园空中装备体系的各个分体系停止安康状况评价和残剩寿命展望时，还要构建CDatabase类和CKnowledge-base类来拜候常识库和经历库，而后经由历程封装好的算法类停止全数空中装备体系的安康状况评价和残剩寿命展望，并阐发使命实现能够性和操纵职员宁静危险性，最初将评价、展望和阐发功效发送到航天发射园空中装备体系的决议打算撑持层，赞助高层操持者判定决议打算。
2课程内容
2.1挑选岗亭典范使命使命为讲授载体下层医疗卫生办事机构，出格是州里卫生院的本能机能从曩昔单一的以临床诊疗使命为重心转移到以供给根基大众卫生办事和根基医疗等“六位一体”的综合[2]。挑选今朝州里卫生院承当的10项根基大众卫生办事作为岗亭典范使命使命，包罗住民安康档案的成立、社区安康教导、防备接种、儿童安康操持、孕产妇安康操持、老年人安康操持、高血压患者操持、糖尿病患者操持、重性精力疾病患者操持、沾抱病及突发大众卫生事务报告和处置。将这些内容融入到防备医学的各个章节中停止讲授，如在慢性非沾染性疾病的防备与节制这一章中，拔出高血压患者操持、糖尿病患者操持的常识内容。为了稳固先生所进修的统计和风行病学常识，拔出社区安康查问拜访与社区卫生诊断常识，并挑选某一社区展开查问拜访勾当，构成社区诊断报告。2.2基于岗亭使命手艺设想讲授勾当环绕典范岗亭使命使命，实现手艺讲授和手艺练习课程化，即先对岗亭使命手艺所需的现实常识支配必然课时停止讲堂讲授，如重点先容展开根基大众卫生办事的标准和流程，而后在颠末必然现实讲授后，让先生以脱手操纵、情形摹拟、小组实现典范使命等体例停止强化练习，以取得综合职业才能和现实操纵才能。2.3基于岗亭使命使命挑选特点课本在讲授中，作为现实常识讲授操纵的课本，拔取了由我校教员主编和参编的天下医学高档专科教导操纵型人材培育打算课本，同时以校企协作开辟的体例，与省级疾病防备节制机构专家配合编写了基于岗亭使命使命的医学院校现实讲授课本，该课本连系下层医疗卫生机构根基大众卫生办事的使命，以12个代表性的典范案例，根据背景描写、事务处置历程、根基现实撑持、题目判定阐发等外容编写，重视培育医先生对所学讲堂常识的综合操纵才能和现场实战才能。
3查核内容与体例
传统的防备医学课程查核体例首要是口试，未能表现先生综合现实才能程度的凹凸，出格是其此后进入使命岗亭措置大众卫生办事的才能。是以接纳了现实口试和名目现实操纵相连系的查核体例，名目现实操纵查核首要环绕十项根基大众卫生办事名目展开，如以情境摹拟的体例停止家庭访视、高血压患者随访；以小组团队合作的体例成立住民安康档案；查核成就根据先生讲堂会商、讲堂表现、名目使命实现环境和团队处置题目才能等停止综合评分。
