时候：2023-03-27 16:48:26
序论：速颁发网连系其深挚的文秘经历，出格为您挑选了11篇温馨赐顾帮衬护士论文范文。若是您须要更多首创材料，接待随时与咱们的客服教员接洽，但愿您能从中罗致灵感和常识！
1．2病例当选标准①我院收治的须要接管手术医治简直诊患者;②患者以往不接管过手术医治;③患者志愿到场延吉;④患者志愿接管手术医治;⑤患者春秋20－80岁之间;⑥患者病发至接管手术医治时候在10天之内;⑦解除患者归并得了其余疾病的能够或许。
1．3体例接纳惯例情势对对比组患者实行手术室赐顾帮衬护士;接纳温馨赐顾帮衬护士情势对察看组患者实行手术室赐顾帮衬护士，首要方法包含:(1)术前:手术起头前1d，到病房停止患者访视，先容手术室环境先容，领会患者环境，申明手术正视事变，赐与须要的心思慰藉。对儿童，应向其怙恃供给须要信息，访视时候节制在20min之内;(2)术中:手术当日等待在手术室门口，驱逐病人，室温节制在24℃摆布，湿度节制在50%摆布。入室后做好术前筹办，操纵避免构成较大声音，手术进程中不议论与手术有关的话题，正视本身言词不要勿伤患者的自负心，尊敬患者须要，赐与必然的心思慰藉，使之与更好配合。麻醉后和术中都要正视粉饰患者的身材，做到最小裸露，掩护其自负心。(2)术后:手术竣事，奉告患者手术已顺遂完成，擦净其皮肤上血迹和消毒液，穿好衣裤，盖好被单。赐与术后指点。术后第2d停止随访，扣问环境，察看有不术后并发症，增强患者决定信念［2］。
1．4察看方针挑选两组患者的敌手术室赐顾帮衬护士办任务势的对劲度、手术操纵时候等方针停止对比研讨。
1．5对劲度评价体例操纵术后第二天到病房随访的机遇，经由进程问卷查询拜访的情势，敌手术室赐顾帮衬护士办事患者对劲度环境停止领会，问卷接纳不记名打分情势，总分设置为100分，分为对劲，根基对劲，不对劲三个品级。得分不到达60分为不对劲，得分跨越60分不到达80分为根基对劲，得分跨越80分为对劲［3］。
1．6数据措置体例用SPSS18．0统计学软件措置数据，计量材料用均数加减标准差(x珋±s)情势表现，实行t查验，计数材料实行X2查验，P＜0．05，则差别有较着统计学意思。
2功能
2．1敌手术室赐顾帮衬护士办任务势的对劲度
2．2手术操纵时候对比组患者手术总计操纵(78．59±7．44)min，察看组患者手术总计操纵(61．20±6．58)min，该项察看方针数据组间差别较着(P＜0．05)。
我院自2011年12月至2013年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，春秋56~80岁，均匀春秋（68.36±5.29）岁，病程1~21年，均匀病程（12.36±5.22）年，归并症：高血压26例，心脏病29例，四周精力病变24例，脑血管疾病11例，按照平行对比法将患者分为察看组与参考组，各为45例，两组患者基线材料比拟无统计学意思（P>0.05），具可比性。
1.2体例
赐与两组患者糖尿病惯例赐顾帮衬护士干涉干与，察看组在此底子上接管温馨赐顾帮衬护士干涉干与方法，详细以下：
①环境温馨，为患者供给温馨宁静病房，坚持病房内卫生温馨，可在室内摆放绿色植物，窗明几亮，为患者供给温馨环境；医护职员要正视着装的整洁与宁静，严禁盛饰艳抹，要揭示自动向上的精力面孔。
②患者出院后，对其社会背景、住院次数、文明程度等停止察看，经由进程图文并茂、色采艳丽的宣扬页等奉告患者，为患者供给温馨的安康教导打算，将糖尿病的相干常识奉告患者，使其领会做好充实的心思筹办。糖尿病病程较长，同时用药较为庞杂，而跟着疾病的停顿，患者可显现并发症等，是以常显现焦躁、焦炙等严峻的心思妨碍，是以医护职员要保障充实的耐烦，对患者情感停止有用调理，抓紧患者情感，加重其心思焦炙状况，使其能够或许自动到场到疾病的医治中。
③在饮食赐顾帮衬护士中，医护职员与患者及其家眷停止详细的交换，领会其饮食习气及喜好，在保障医治的底子上尽能够或许与其饮食习气一向，少食多餐，饮食以低盐、低糖的平淡食品，公道脂肪、卵白质及碳水化合物为主。
④经由进程勾当能够或许对患者的血糖停止调理，但是糖尿病患者多春秋较大，是以在勾当时，医护职员要按照患者的现实膂力、春秋、并发症产生环境等拟定详细的勾当疗法。
1.3疗效鉴定
显效：空肚状况下血糖程度<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有用：空肚状况下血糖程度<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；有用：医治后患者空肚状况下血糖及餐后2h血糖程度无较着降落。
1.4统计学阐发
接纳SPSS18.0统计学软件措置，计量材料接纳t查验，组间对比接纳χ2查验，P<0.05为差别具有较着性，具有统计学意思。
2功能
2.1察看组医治显效18例（40%）
有用23例（51.1%），有用4例（8.9%），医治总有用率为91.1%；参考组医治显效14例（31.1%），有用20例（44.4%），有用11例（24.5%），医治总有用率为75.5%。数据比拟有统计学意思（P<0.05）。
2.2察看组对比顾护士总对劲度较着大于参考组
比拟有统计学意思（P<0.05），
2.3察看组赐顾帮衬护士时代显现1例糖尿病足
并发症产生率为2.2%，参考组赐顾帮衬护士时代显现4例糖尿病足、3例视野恍惚，并发症产生率为15.6%，数据比拟有统计学意思（P<0.05）。
拔取2013年7月—2014年6月在我院手术室接管医治的病人500例为察看组，男263例，女237例；春秋14岁～60岁（37．6岁±6．8岁）；肝胆部位手术69例，骨科手术67例，胃肠手术58例，泌尿科手术56例，神经内科51例手术，五官科手术48例，妇产科手术43例，甲乳手术41例，气度手术39例，眼科手术28例。搜集2012年7月—2013年6月在我院手术室接管医治的病人500例为对比组，男259例，女241例；春秋15岁～59岁（38．1岁±6．3岁）；肝胆部位手术68例，骨科手术69例，胃肠手术57例，泌尿科手术55例，神经内科52例手术，五官科手术49例，妇产科手术42例，甲乳手术40例，气度手术38例，眼科手术30例。当选标准：①病人精力和智力均通俗，并且签订了知情赞成书；②能够或许通俗交换，并且能够或许自行填写查询拜访问卷者。两组病人春秋、病情、病程、手术范例等比拟，差别无统计学意思（P＞0．05），具有可比性。
1．2体例
1．2．1赐顾帮衬护士体例
对比组赐与惯例赐顾帮衬护士。察看组实行标准化赐顾帮衬护士，详细以下。
1．2．1．1手术室标准化赐顾帮衬护士的拟定
为了保障病人宁静，进步赐顾帮衬护士品质，我院建立手术室标准化赐顾帮衬护士任务小组，由内科大夫、手术室护士、病房护士、麻醉师、品质办理委员会成员、院感科成员、病人构成，小组对标准化赐顾帮衬护士的体例步骤和文献的检索、评价标准等题目停止会商，拟定实行细则。任务小组针敌手术室赐顾帮衬护士品质存在的题目停止根因阐发，查阅专著、期刊、电子数据库、收集、集会论文集等统统能够或许获得的文献材料，以检索到最周全、最好的证据，并对质据停止品质评价。任务小组按照客观评价的功能提出体例定见，操纵科研证据拟定了标准化赐顾帮衬护士。随后，任务小组在全院规模内召开定见收罗会，约请有关专家及病人到场，针对标准化赐顾帮衬护士的迷信性和适用性提出定见和倡议，或为被任务小组所疏忽的证据，最初由任务小组小我会商，构成标准化赐顾帮衬护士的终稿。在临床赐顾帮衬护士实际中，不时订正、更新、完美标准化赐顾帮衬护士。将手术室标准化赐顾帮衬护士制成便于赐顾帮衬的小册子，人手一册，便于进修和查阅。
1．2．1．2手术室标准化赐顾帮衬护士的实行
由标准化赐顾帮衬护士任务小组敌手术室全数赐顾帮衬护士职员停止培训，并遵照手术特色设立专科赐顾帮衬护士小组，设义务组长1名，组员3名。标准化赐顾帮衬护士任务小组担负拟定培训打算、讲座支配、实际与手艺查核、评价及反映。培训教员为手术大夫和具有10年以上任务经历的主管护师担负，他们具有丰硕的实际常识和踏实的操纵手艺，具有丰硕的临床带教经历。组长担负敌手术室标准化赐顾帮衬护士任务停止品质查抄，对查抄中须要实时改正的题目，做到实时发明、实时改正、实时阐发。护士长每一个月对标准化赐顾帮衬护士的实行环境归结、总结、反映，并在护士例会上构造全数赐顾帮衬护士职员停止题目缘由阐发，以延续改良赐顾帮衬护士品质。
①术前访视。术前手术室护士访视病房，查抄病历，把握病人的通俗环境，有不过敏史及归并症，领会赞助查抄功能；探望病人，自我先容，评价病人的身材状况，领会其心思状况；向病人先容本院的医疗程度、手术环境、手术进程、麻醉体例、正视事变及若何配合手术等。敌手术中能够或许产生的不测环境，赐与有针对性的阐发，以减缓或消弭病人敌手术的惊骇及挂念，先容本院同类手术胜利的案例，增强决定信念，使其更好地配合手术。精确备皮，备皮时候以尽能够或许靠近切开皮肤时候为标准，剃除体毛的面积按照手术的暗语部位必定，操纵电动剃刀，每次操纵后均需洗濯、消毒，刀片均为一次性的。手术切开皮肤前1h赐与抗生素，防备手术沾染。备全手术用的物品，术前周全查抄手术东西、仪器及抢救举措方法的机能及任务状况，并按操纵的前后挨次摆列整洁。术前应充实领会手术进程，熟习剖解位置，展望术中能够或许产生的并发症，提早做好防备方法，削减并发症的产生。病人进入手术室后严酷履行《手术宁静核对轨制》，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，别离在麻醉实行前、手术起头前和病人分隔手术室前，配合对病人身份和手术部位等外容停止核对，以保障病人的宁静。
②术中赐顾帮衬护士。调理手术室温度、湿度，室温坚持在22℃～25℃，湿度节制在55％～60％，按照病人的感触沾染恰当调控室温，同时正视病人保暖，输血输液恰当加温，术中所用灌洗液应加热至37℃，周密监测体温，以坚持病人体温≥36℃。巡掩护士在全数手术进程中陪同在病人身旁，自动自动与病人相同，核对其姓名、住院号、床号、麻醉体例及手术部位等详细环境，向病人交代手术时须要的配合，慰藉病人并耐烦地解疑答惑，以减缓病人的焦炙与严峻。术中病人摆放标准而温馨，在许可的环境下尽能够或许不过量裸露病人，尽能够或许遮挡病人隐衷部位。护士熟习全数手术进程，术顶用物筹办齐备，在配合大夫操纵进程中举措纯熟邃密，做到稳、准、轻，能够或许自发、自动、敏捷地通报东西，术中避免东西碰撞，紧密亲密配合手术医治，使得全数手术进程忙而不乱、井井有理，降落了病人感官慰藉，为手术博得可贵的时候。术中护士紧密亲密察看病人熟习及性命体征的变更环境，以确保手术宁静。如手术进程中遇病情渐变或病情加重，护士按照响应的应急预案沉着沉着地措置，辅佐手术及麻醉者，实时精确履行各类姑且医嘱，谙练操纵抢救东西，并坚持静脉输液通道通顺。敌手术时候长的病人，由于肢体坚持牢固位置，轻易构成血凝块，致使静脉血栓和肺栓塞，在术中操纵间歇性充气加压装配防备静脉血栓构成，30s充气加压1次，充气压力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；双下肢瓜代充气加压，以增进血液轮回。术毕细心盘点东西，对麻醉苏醒的病人，奉告手术胜利，将病人送返病房，并与病人及其家眷交换，交代术后的正视事变。
③术后随访。满身麻醉术后待病人熟习苏醒，拔下气管导管，性命体征安稳前方可分隔手术室。同时正视察看病人的病情变更，增强察看室的赐顾帮衬护士。术后停止病房随访，领会术后规复环境，如病人的心思变更、饮食、巨细便、病愈熬炼、伤口痛苦悲伤及伤口沾染等环境，察看牢固处有不轮回妨碍或神经榨取，同时停止安康教导指点，让病人领会若何更快的规复，安抚病人情感，增进病愈。术后随访发明病人伤口痛苦悲伤难忍时，指点病人精确操纵镇痛泵，配合深呼吸、听音乐等体例转移对痛苦悲伤的正视力。收罗病人对围术期的感触沾染及定见，领会病人敌手术室赐顾帮衬护士的对劲度，让其感触沾染得手术室赐顾帮衬护士职员的细心及关切。
1．2．2察看方针
按照《三级综合病院评审标准实行细则（2011年版）》中的手术室赐顾帮衬护士品质评价标准评价两组病人的赐顾帮衬护士品质并比拟，满分100分。察看并比拟术后并发症的产生环境。拟定查询拜访问卷，查询拜访病人对比顾护士任务的对劲度，查询拜访大夫对比顾护士任务的对劲度。
1．2．3统计学体例
接纳SPSS17．0统计软件停止统计阐发，计量材料接纳t查验，计数材料接纳χ2查验，以P＜0．05为差别有统计学意思。
2会商
2．1手术室标准化赐顾帮衬护士能进步赐顾帮衬护士品质
本研讨显现，察看组赐顾帮衬护士品质得分高于对比组（P＜0．05）。这是由于我院操纵循证赐顾帮衬护士的体例拟定了手术室标准化赐顾帮衬护士，并制成小册子，人手一册，随后停止全员培训，使赐顾帮衬护士职员周全把握专科手术的剖解表现图、手术步骤和手术正视事变；谙练操纵手术所需仪器南；手术用物的筹办；的筹办；别的还包含主刀大夫姓名、手术习气等；标准了赐顾帮衬护士文书的誊写。如许使手术室赐顾帮衬护士职员的每项办事、每项操纵、每种行动都有章可循，有据可依，进步赐顾帮衬护士品质和任务效力，同时保障病人手术宁静，又避免了耗材的华侈，到达手术室赐顾帮衬护士品质办理标准化、标准化，使赐顾帮衬护士品质延续改良。魏革经由进程增强手术室办理，使手术室综合品质达标率从80％晋升到97％。
2．2手术室标准化赐顾帮衬护士削减了术后并发症
本研讨功能显现，察看组病人术后沾染产生率低于对比组（P＜0．05）。这是由于我院实行了手术室标准化赐顾帮衬护士，标准了术前皮肤筹办，尽能够或许靠近手术时备皮，备皮规模精确，操纵电动剃刀，正视消毒，保障皮肤的完全性，削减皮肤毁伤及沾染机遇；标准了术前抗生素的操纵，术前1h操纵抗生素，起到了最好的防备术后沾染的功能；术中正视保暖，增强体温办理，增进术后伤口的愈合，这与国际其余的研讨功能相分歧。防备下肢深静脉血栓的赐顾帮衬护士方法到位，降落并发症的产生率，由实行前的4．4％降到1．0％。术前访视及经心筹办，使病人能够或许更好地配合手术医治，术中适合的干涉干与方法，降落术后并发症的产生。
2．3手术室标准化赐顾帮衬护士进步了病人的对劲度
本研讨显现，察看组病人对劲度高于对比组（P＜0．05）。术前访视，周全领会病人，增强了与病人的相同，使病人获得亲人般的关切赐顾帮衬，增强病人克服疾病的决定信念，获得她们的信赖，使之对劲度增添，能够或许更好地配合手术；术中办事殷勤细心，当令的心思疏浚相同减缓病人的严峻情感、消弭不温馨感，为手术营建了调和的空气，术中周密的监测，实时发明病人很是环境，当即报告大夫措置，进步了赐顾帮衬护士品质，保障手术进程顺遂和手术胜利；术后实时随访，与病人建立了杰出的护患干系，可减缓乃至消弭病人负脾气感，利于术后规复，赐顾帮衬护士任务获得病人的承认，对劲度随之进步。
2．4手术室标准化赐顾帮衬护士进步了大夫对劲度
本研讨显现，标准化赐顾帮衬护士实行后大夫的对劲度高于实行前。颠末标准化赐顾帮衬护士培训后，术前经心的筹办，熟习手术进程及剖解部位，谙练地把握仪器的操纵及正视事变，这使赐顾帮衬护士职员能够或许更好地配合大夫；熟习大夫的手术习气，想大夫之所想，与大夫的配合默契，使手术顺遂停止，进步了任务效力和手术胜利率，使大夫的对劲度进步。
1.2体例
1.2.1专科组的设置按照临床分科及年手术量分红四个专科组。如气度内科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每构成员分为三级布局。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士牢固。三级护士每年或半年轮转一次，坚持专科组的不变性，充实阐扬专科护士专业组的手艺上风，顺应专科化成长。
1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本迷信历。（2）有10年以上任务经历，停止过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充实的领会。（3）任务才能较强，能周全把握手术配合、装备、东西的操纵，消毒、颐养任务。（4）有较强的办理才能，长于相同、调和，义务心强。（5）带教熟习浓，带教才能强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的带领下办理专科组员，拟定专科培育方针和打算。胜任专科高、难、老手术的配合，能谙练操纵大型紧密仪器的装置和操纵，及平常养护，珍贵物资的补充，办理专科组的迷信和科研任务。构造组内职员会商，措置存在的各类题目，增强与手术大夫、麻醉师及组员的相同，进步专科组自动办事熟习。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上任务经历，任务义务心强，谙练专科手术配合对专科仪器，装备、东西的操纵，消毒、颐养任务熟习，能胜任带教任务，在护士长与专科组长的带领下能自力、超卓地完成专科组严峻手术的配合。发明题目实时向组长、护士长反映，指点组内轮转护士的任务。
1.2.5专科的进修、培育（1）不按期礼聘专科组内营业进修，包含专科实际、手术步骤、手术、出格东西的精确操纵。（2）不按期礼聘专科大夫讲课，报告引进的老手艺、新术式及各类庞杂手术前后的配合要点与正视事变。（3）礼聘工程师东西供给商教学各类新仪器的操纵与办理。（4）不按期遴派组员到下级病院进修进修，增强交换，配合进步。
1.2.6专科组的查核对核分两个部分：一是专科手艺的量化查核，每一个月一次，对组内成员的实际常识、实际手艺配合关头点、老手艺、新仪器把握环境；二是对劲度查核，每季一次专科大夫对专科组的对劲度查询拜访。
2功能
2.1专科组设立前后大夫敌手术配合的对劲环境比拟见表1。
2.2专科组设立前后专科手艺查核环境见表2。表1专科组设立前后大夫敌手术配合任务的对劲表2专科手艺查核成绩。
3会商
1温馨赐顾帮衬护士的观点
温馨赐顾帮衬护士是一种全体的、特性化的、缔造性的、有用的赐顾帮衬护士情势。其方针是使患者在心思、心思、社会、魂灵上到达最兴奋的状况，或延长、降落不兴奋的程度。温馨赐顾帮衬护士应作为全体化赐顾帮衬护士艺术的进程和寻求的功能，使底子赐顾帮衬护士与赐顾帮衬护士研讨更正视患者的温馨感触沾染和对劲度。
2体例
2.1术前温馨赐顾帮衬护士接到患者手术奉告后，手术室巡掩护士即到病房向患者做自我先容及手术室环境先容，并周全细心地领会患者的病情、家庭环境、小我崇奉、敌手术的请求等，供给有关手术、麻醉及术后规复进程的信息，赞助患者消弭不必定性，从而消弭患者不须要的困惑、忧愁和惊骇，改正毛病熟习并调剂其敌手术的希冀，使患者大抵领会手术的方针、意思、进程和预后、麻醉体例、手术对某些器官功能能够或许产生的影响及不手术的严峻成果。申明在麻醉、术中、术后显现的一些不适反映是一种通俗景象。在与患者交换时，做到用心，回覆扣问时当真耐烦，知足他们的心思温馨请求，并奉告患者“在手术时代我会陪同在你的身旁，术后护送你回病房”。
2.2术中温馨赐顾帮衬护士
2.2.1做好心思温馨赐顾帮衬护士患者入室时，起首由前一天访视的巡掩护士热忱亲热地驱逐患者，安稳地把患者送至手术床上。术前调理妙手术室的温湿度，通俗室温节制在22～25℃，湿度为55%摆布;统统操纵做到稳、准、轻，尽能够或许避免操纵不慎构成声音过大给患者带来不良慰藉;术前用药后如患者感应口唇枯燥不适，可用棉签潮湿口唇，以减缓患者的不适感;术前胃管拔出后如患者咽喉不适，叮嘱患者尽能够或许不要吞咽，并诠释胃管拔出敌手
术胜利的首要性;摆放前将统统用来坚持的臂撑、头架或护腕均加上衬垫，以加重患者的心思不适感，避免榨取神经和血管，如仰卧位时，正视两上肢外展不跨越90°，并为患者舒展的双臂垫盖包布或海绵垫，避免大批输出液体或臂丛神经毁伤构成患者的不适;截石位时，两腿分隔的角度以100°～110°为好，鄙人肢各支持点上垫好软棉垫，每隔30min巡掩护士赐与恰当按摩下肢，以增进血液轮回，加重下肢繁重感，增添温馨感。
2.2.2做好心思温馨赐顾帮衬护士手术中护士应领会每位患者的差别须要，并尽能够或许予以知足。对须要领会手术停顿环境的患者，护士应予以须要的提示，申明手术很顺遂，使患者安心;对有孤傲和惊骇的患者，应答他们停止安抚，如握住患者的手，以增添温馨并消弭挂念;在每步操纵和接纳一些方法时（如扎紧缩带等）都要耐烦诠释以获得患者的协作;手术中，患者常汇合乎事理地感应本身损失了庄严，是以在麻醉后和术中正视粉饰患者，尽能够或许削减身材的裸露，必须裸露时，应先麻醉，后摆放手术及消毒，为患者缔造一个温馨宁静的环境;对骨科患者，当需用电钻时奉告他们电钻的声音及钻动骨的感受，以增添心思温馨。
2.2.3加重患者的社会不适感存在社会不适的患者（如丧偶，失子等）常常在手术时表现得更加较着，感应出格的哀伤、孤傲、无助等，是以咱们在与患者的扳谈中，应细心察看患者的言行神志，并操纵本身的实际常识启发鼓动勉励他们，加重不适感，使他们舒心渡过手术期。
2.3术后温馨赐顾帮衬护士手术竣事时，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，正视保暖;搬患者时正视掩护暗语和各类引流管、静脉输液，看待躁动患者正视恰当紧缩牢固，安稳地把患者送到病房;对全麻熟习还不完全规复的患者，在术后回访时，应向患者申明手术很胜利，使患者安心。
3功能
挑选2012年11月～2013年11月在我院接管手术的患者74例，此中，普内科手术24例，气度内科手术19例，骨科手术14例，妇产科手术12例，脑内科手术5例。将74例接管手术的患者均匀分为研讨组与对比组，每组37例。对比组男21例，女16例，均匀春秋（49±2.89）岁；赐与对比组患者惯例赐顾帮衬护士。研讨组男22例，女15例，均匀春秋（48±1.43）岁；研讨组患者则接纳人道化赐顾帮衬护士情势停止赐顾帮衬护士。两组性别、春秋及手术范例等通俗材料比拟差别无统计学意思（P＞0.05），具有可比性。
1.2赐顾帮衬护士体例：
赐与对比组患者惯例赐顾帮衬护士，如通俗赐顾帮衬护士、心思赐顾帮衬护士、饮食赐顾帮衬护士和安康宣教等；研讨组则接纳人道化的赐顾帮衬护士情势停止赐顾帮衬护士，详细赐顾帮衬护士打算以下：①术前赐顾帮衬护士：术前，赐顾帮衬护士职员应增强对患者病房的寻呼，详细领会患者有不归并症或过敏史等，并细心翻阅患者各项惯例查抄的功能，对患者性命体征停止评价，以便更好的应敌手术中能够或许显现的题目；同时，患者受病痛的熬煎及敌手术的惊骇而产生负性心思情感，这时候，赐顾帮衬护士职员应增强与患者的相同和交换，须要时对其停止心思疏浚相同，减缓或消弭患者心里的惊骇，晋升其医治及赐顾帮衬护士的自决定信念。②术中赐顾帮衬护士：患者在进入手术室前，还应想患者扼要先容术中应正视的事变，奉告手术的进程，削减患者及其家眷的心思承担；患者进入手术室后，赐顾帮衬护士职员应坚持手术室环境的温度及湿度适合，同时，用简略、暖和的说话与患者停止交换，分离患者的正视力，做好患者的保暖方法，下降落体温的产生率；进而晋升医医治效。③术后赐顾帮衬护士：术后，周密监测患者的性命体征，同时，察看患者肌力及熟习规复的环境，做好响应的交代任务，并奉告患者及其家眷、引流管、输液管及饮食等应正视的事变。
1.3评定标准：
接纳本院便宜的问卷查询拜访表对两组患者赐顾帮衬护士对劲度停止查询拜访，此中，查询拜访的名目包含：专业手艺、医疗环境、办事立场及呼喊干系等；接纳打分制：≥85分为很是对劲；60分～85分为比拟对劲；＜60分为不对劲。本次研讨共发放问卷查询拜访表74例，收受接管74例，收受接管的有用率为100%。
1.4统计学体例：
操纵SPSS17.0对各项材料停止统计、阐发，以P＜0.05为差别有统计学意思。
2功能
两组患者经赐顾帮衬护士后，研讨组赐顾帮衬护士对劲度为100%，较着高于对比组赐顾帮衬护士对劲度81.08%，差别有统计学意思（P＜0.05）。
温馨赐顾帮衬护士情势又称“萧氏双C赐顾帮衬护士情势（Hiao''''sDouble-CNursingModel）”，为台湾华杏出书机构总裁萧丰硕师长教师于1998年提出。萧丰硕师长教师长短赐顾帮衬护士职员，但他出书赐顾帮衬护士册本，行销进程中打仗了各类行业的人，使他更领会社会对比顾护士的观点，沉思事实赐顾帮衬护士专业要若何显现其怪异的任务实质，才能让公共领会到赐顾帮衬护士职员的脚色与功能，同时也让社会公共领会赐顾帮衬护士职员为甚么要有本科、硕士、博士课程。
因而，他提出了“萧氏温馨赐顾帮衬护士情势”，以为赐顾帮衬护士职员应以病人的温馨为斟酌的重点。
温馨赐顾帮衬护士情势的界说是令人在心思、心思、灵性上到达最兴奋的状况，或延长、降落其不兴奋的程度。也便是说，赐顾帮衬护士职员要赐与统统的人，包含妇幼、白叟、病人一个最温馨的状况。此情势夸大赐顾帮衬护士职员除作今朝的赐顾帮衬护士勾当（Care）外，应增强温馨（Comfort）赐顾帮衬护士研讨，并将研讨功能操纵于病人，以“温馨赐顾帮衬护士研讨”作为赐顾帮衬护士专业的代表，此为使病人敏捷得益、赐顾帮衬护士职员当即被必定的情势。
二、温馨赐顾帮衬护士情势对今朝赐顾帮衬护士成长的意思
2.1温馨赐顾帮衬护士情势明白了赐顾帮衬护士的首要内容，使病人敏捷得益
今朝，在临床上赐顾帮衬护士职员为了进步其位置，夸大脚色的首要，便从大夫的职责里，分些任务来做。别的，病院信息办理体系的运转，又给赐顾帮衬护士职员增添了非医务性任务。温馨赐顾帮衬护士情势以为病人到病院有两大须要：医治与温馨。大夫赐与医治，赐顾帮衬护士职员赐与温馨，病人在享用医疗的同时，在赐顾帮衬护士职员的辅佐下，到达一小我的身、心、社会、心灵的温馨状况，夸大赐顾帮衬护士职员应以病人的温馨为斟酌重点，在斟酌房间温度、湿度、高度、色彩及其余如冷敷、热敷、姿式、音乐、按摩等各类身分时，发明措置温馨题方针体例。某些医疗行动事实是大夫的权柄仍是赐顾帮衬护士职员可行使的权柄，温馨赐顾帮衬护士情势供给了一个明白的分界点：属于温馨的，是赐顾帮衬护士职员权柄；属于医治行动的，仍应还给大夫。但凡牵扯纯真的温馨题目，赐顾帮衬护士职员中的温馨专家有权也有才能赐与病人任何体例的温馨处方。
2.2温馨赐顾帮衬护士情势明白了赐顾帮衬护士研讨标的方针，能敏捷进步赐顾帮衬护士专业位置
温馨赐顾帮衬护士首要分为两个条理：根基温馨赐顾帮衬护士和温馨赐顾帮衬护士研讨。温馨赐顾帮衬护士研讨是须要迷信论证的，傍边又可分为较轻易的通俗温馨研讨和较难的温馨赐顾帮衬护士研讨，遍及温馨赐顾帮衬护士研讨大部分是属于物理性因子对人体的影响，如皮肤瘙痒的病人，最好几天沐浴，穿甚么衣服，房间温度坚持几度适合等等。高等温馨赐顾帮衬护士研讨除要熟习赐顾帮衬护士常识外，还须深切其余范畴，如皮肤瘙痒的病人不能操纵番笕，应操纵甚么来掩护皮扶；咳嗽病人甚么样的病床角度、甚么样的姿式能够或许加重咳嗽等等。
专业必然要有精深的实际底子，有专注的研讨标的方针，而今朝赐顾帮衬护士研讨涉足良多范畴，但不够深切，赐顾帮衬护士的成绩不是不，而是要惹人注视很难，由于赐顾帮衬护士夸大的每样功能，都不被深切地研讨，且不能够被深切研讨，由于深切研讨便会加害其余学科的范畴。温馨赐顾帮衬护士研讨终究使赐顾帮衬护士成为专业，一有自力性，二有成长性，能敏捷进步赐顾帮衬护士专业位置。
2.3温馨赐顾帮衬护士情势与全体赐顾帮衬护士情势的分歧性
拔取2012年5月～2014年9月我院实行择期手术[4]的患者100例作为研讨工具，按照随机数字表现法分为察看组和对比组，各50例，察看组男25例，女25例，春秋20～60岁，对比组男26例，女24例，春秋22～64岁。两组患者在春秋、性别等方面差别无统计学意思（P＞0.05）。
1.2体例
察看组患者赐与温馨赐顾帮衬护士情势，停止全体周全的手术室赐顾帮衬护士，知足每一个患者的各项请求。对比组赐与惯例赐顾帮衬护士情势。对两组患者术前和术后的焦炙值停止记实，监测并记实两组患者在术前、术中和术后的性命体征，术后查询拜访两组患者在手术室赐顾帮衬护士的对劲度。
1.2.1术前赐顾帮衬护士
手术护士在接到大夫的手术奉告单今后，起首须要细心查阅患者的病历及查抄数据如血压、呼吸、心率等是不是通俗。对患者的病情和环境要有所领会，同时本身拟定对患者的术前访谈内容，奉告患者及家眷本身担负手术全数进程并自我先容，根基任务做好今后，向患者及其家眷详细报告术前正视事变，手术麻醉的进程和术后各类行动的练习指点如翻身、咳嗽、排便等，耐烦回覆患者及其家眷提出的疑难，让患者敌手术的进程和麻醉的方针、进程、意思有所领会，同时让患者做好术前筹办，增强患者身材敌手术的耐受才能，加重乃至消弭患者的术前严峻心思。
1.2.2术中赐顾帮衬护士
再次核对患者的病历及根基病情和手术的房间号，以避免显现不测，看待患者要自动热忱，患者若有严峻心思需实时慰藉以平复其心情，敌手术室的装备及设置向患者做简略先容，重点向患者报告手术进程中与麻醉的配合及正视的事变，手术进程患者的支配，手术进程中缔造适合的手术室环境，温度调剂在21～25℃，湿度坚持在50%摆布，操纵进程须要做到轻、准、稳，应避免声音过大而影响患者，手术进程中坚持宁静，即便扳谈也不能议论与手术有关的任务，手术时手机应关机或调静音，营建一个宁静温馨的手术环境，术中巡掩护士需察看患者的性命体征和脸部心情及呼气的幅度，并做好记实，同时扣问患者是不是不适，若有题目实时措置，让患者温馨安心[4]。
1.2.3术后赐顾帮衬护士
手术事后送患者回病房，两天后，对患者停止术后回访，关切患者的伤口、饮食、心思及精力状况，向患者及家眷讲授手术的功能及愈合的时候及正视事变，回覆患者及家眷的疑难，赞助患者建立早日规复的决定信念，并且恳切的扣问患者及家眷，对全数手术室赐顾帮衬护士停止对劲度的测试。对患者停止心思方面：性命体征、赐顾帮衬护士的对劲度等三方面的查询拜访，心思方面；术前术后用同一种焦炙自评量测表[5]来丈量患者的焦炙值，将其换算为标准分，其得分越高标明焦炙越较着。性命体征：术前，术中，术后别离监测患者的性命体征并记实上去。对劲度：由巡掩护士便宜对劲度查询拜访问卷，问卷可分为相称对劲、对劲、通俗、不对劲四个品级，患者可凭此敌手术室赐顾帮衬护士任务停止对劲度评分。
1.3统计学措置
接纳SPSS18.0阐发软件包停止数据统计学措置，计量材料接纳t查验，计数材料接纳x2查验，以P＜0.05为差别有统计学意思。
2功能
2.1两组术前和术后焦炙值比拟
对比组术前焦炙值（35.5±3.40）分，术后焦炙值（12.8±2.42）分，焦炙差值（20.7±1.23）分；察看组术前焦炙值（25.6±2.99）分，术后焦炙值（4.2±2.34）分，焦炙差值（21.4±2.12）分，差别具有统计学意思（P＜0.05）。
2.2两组患者术前、术中及术后性命体征比拟
察看组性命体征无较着变更，对比组性命体征较术前转变较大，差别有统计学意思（P＜0.05）。
2.3对劲度查询拜访比拟
察看组对劲程度高于对比组，差别有统计学意思（P＜0.05）。
1赐顾帮衬护士方法
1.1情志赐顾帮衬护士
胃癌术后病病程长，预后差，患者身心遭到两重熬煎，轻易产生忧愁、严峻、绝望、惊骇、绝望的心思，此时咱们应自动关切患者，针对医治体例睁开情势多样的安康常识宣扬，让患者领会“忧思伤脾”、“恐则伤肾”的事理，向患者诠释五脏六腑相反相成的道理。脾主运化，胃主受纳，脾不升，则胃不降，而显现纳呆;肝主疏泄，喜条达，肝失疏泄则脾失健运，一样会显现纳呆,操纵西医实际常识指点情志赐顾帮衬护士，尽快病愈。
1.2术后养分赐顾帮衬护士
咱们把术后养分赐顾帮衬护士分为3个阶段。①术后3日内为第1阶段。此时符合口还不愈合，肠道功能还不规复，患者禁饮食，带有胃管，应配合全胃肠外养分停止赐顾帮衬护士，以削减内源机能量耗损。按照患者详细的养分状况，公道配制养分液，把各类养分素夹杂在配制养分液3L的输液袋中，接纳静脉滴注。逐日补充液体量视排挤量而定，通俗2500～3000mL，此中热量在6698～10048kJ/d，卵白质不低于1g/kg，以6.26g卵白质相称于1g氮计较，以复合氨基酸情势供给，同时赐与充足的维生素、矿物资及微量元素。②第2阶段通俗为术后4～6日。此时体温起头降落，肠勾当功能根基规复，符合口根基愈合，废除胃管，可经口进食。由于胃全数或大部切除，肠管代胃容量较小，功能还不完全规复，其排空较慢，起头嘱患者饮水(以温水为好)。初次进量20～30mL，周密察看患者进水后反映，如无不适，隔1～2h给1次，每次增添5～10mL，至40～50mL为止。第5日给半量流质，每次50～80mL。第6日进全量流质100～150mL，持续3日。③第3阶段为术后7～10日。患者肠道功能完全规复，养分摄取体例改成完全经口进食，停用静脉养分，经口进食逐日热量不低于10048kJ，卵白质不少于200g。第7日给半流质，逐步过渡到软食。患者进食时如显现消化体系病症，如腹胀、恶心、吐逆等，该当即禁食，查明缘由，再以流质起头，按部就班，渐渐过渡到普食。
1.3术后饮食赐顾帮衬护士
1.3.1少许多餐
因胃癌根治性切除术有全胃切除空肠移置代胃，另外一种是胃大部切除，胃的容量比本来小了几倍，以是每次进食量少，只要增添餐数，才能增添食量，知足机体对养分物资的须要。
1.3.2食品挑选
流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为好，应避免肠胀气的食品。半流质饮食应挑选高卵白、高热量、高维生素、低脂肪新颖易消化的食品。有研讨以为［2］，植物性卵白最好的来历是鱼类，由于鱼类氨基酸的构成与彼此之间的比值都与人体附近，鱼卵白的操纵率可达96%；鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且易为人体消化接收，以是咱们鼓动勉励患者多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进通俗饮食后指点患者多食蔬菜、生果等含纤维素高的食品，以坚持大便畅达，增进肠道毒素排泄。
1.3.3食品温度
食品过热轻易烫伤口腔、胃肠黏膜，出格易伤及刚愈合的符合口，乃至构成符合口瘘等严峻并发症。而食品过冷易慰藉肠爬动，致使腹泻，使养分物资散失，以是适合的食品温度很是首要。
1.3.4食品烹饪
烹饪食品时，应少盐，忌辛辣。尽能够或许切碎炖烂，并挑选优良卵白高的鱼、肉、蛋、豆成品作为卵白质的首要来历，在不影响病情的环境下尽能够或许知足患者的饮食习气，如就餐习气、爱吃的食品等，尽力营建杰出的就餐环境，以慰藉食欲，增进饮食。
1.3.5食后察看
正视察看进食后有不不适，如恶心、吐逆、腹胀、腹痛、腹泻等，避免并发症的产生。
2术后保健医治药膳
2.1陈皮大枣饮
陈皮1块，大枣3枚。大枣去核与陈皮共煎取汁150mL，逐日1次。此食疗方具有行气健脾之功能。经研讨证实，陈皮对胃肠道光滑肌有暖和的慰藉感化，能增进消化液的排泄和消弭肠道积气。同时还能使血清中T淋巴细胞E玫瑰花环构成率较着增强，增进体液及细胞免疫［3］。大枣中的乙基-D呋喃葡萄糖甙衍生物对5-羟色胺和构造有匹敌感化，可按捺癌细胞的增殖而有抗癌感化［4］。
2.2枸杞瘦肉团鱼汤
枸杞子40g，瘦猪肉150g，团鱼500g。将枸杞子洗净，猪肉切细丝，团鱼去内脏切块，齐放锅内，加水适当炖熟，撒食盐等调味，佐餐。逐日适当常服。本膳滋阴养血，补益肝肾，医治胃癌术后体弱、血虚。
2.3蔗姜饮
甘蔗、生姜各适当。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙，和匀炖即成。每周2次，炖温后服用。具有和中健胃感化，适合胃癌术后。
2.4莱菔粥
莱菔子30g，粳米适当。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。逐日1次，早饭服食，此药方有消积除胀之功能，腹胀较着者可选用。
3体味
情志及饮食养分赐顾帮衬护士与手术患者的病愈有紧密亲密干系，机体构造从创伤到构造愈合须要充足的养分。胃癌术后患者，因受肿瘤的损害和手术的创伤，热量须要较着增添，又因术后短时候内胃肠道不能进食，更容易缺少养分，影响机体病愈。本组病例经由进程术后公道的情志调理及饮食赐顾帮衬护士均顺遂病愈，未产生符合口瘘及其余归并症，体品质乃至跨越出院时的程度。是以，胃癌术后情志和饮食养分赐顾帮衬护士是保障患者病愈，削减并发症的须要方法，为下一步医治缔造了杰出的前提。
【参考文献】
［1］孙秀娣，牧人，周有尚，等.中国1990—1992年胃癌灭亡查询拜访阐发［J］.中华肿瘤杂志，2002，24(1):4-8.
赐与患者惯例查抄,针对已确诊为HIV阳性患者,实时予以消毒断绝。针对此范例患者的手术,应设置特地的手术间,并操纵专业污物袋,将袋口扎紧后,才能将其同一措置。针对HIV患者所操纵的打针器与针甲等,均需将其毁形措置,并安排于坚忍、防水、防漏的容器中,予以同一有害措置。医疗东西操纵今后,必须予以完全消毒措置,将其安排于次氯酸钠内浸泡,再实行高压、低温消毒。同时,对吸收器瓶,一样须要安排于次氯酸钠内停止浸泡,直至消毒完成今后,才能停止清算。手术完成今后,需敌手术室停止严酷消毒措置,并对室内物品、空中等停止擦拭。另外,赐顾帮衬护士职员需掩护本身的皮肤,削减其裸露面积与毁伤概率,从而降落沾染HIV的能够或许性。
1.2正视手术室赐顾帮衬护士职员的术前自我体检
在手术实行关键,统统到场职员都需在术前停止自我体检,以双前臂、双手作为首要查抄工具,查抄皮肤是不是存在着沾染病灶、细小破坏等,如若发明这些环境,该赐顾帮衬护士职员应制止到场手术。
1.3手术室赐顾帮衬护士职员的自我防护方法
为了晋升手术室赐顾帮衬护士职员的自我防护才能,能够从以下几个关键完成：①不时晋升赐顾帮衬护士职员专业程度。严酷标准其操纵流程,按期予以在岗培训的机遇,鼓动勉励赐顾帮衬护士职员熬炼其根基功。②坚持谨严的立场。在手术进程傍边,赐顾帮衬护士职员应做到敷衍了事、沉着沉着和杂乱无章,增强与手术医师之间的配合紧密亲密度,确保手术的顺遂展开。③构成自我掩护看法。手术关键,赐顾帮衬护士职员应严酷履行无菌操纵与消毒断绝操纵,针对HIV患者的手术,赐顾帮衬护士职员应佩带双层医学公用手套、护目镜、口罩及面罩等,同时所穿手术鞋应包裹严实,制止显露脚指,以防锐器掉落使足部受伤。④若在手术进程中发明帽子、口罩被净化,手套破坏等环境,该当即将其改换,再用活动水将净化部位冲刷清洁。另外,手术完成后,当即用流水与番笕洗濯双手,并用公用消毒剂浸泡双手。
1.4建立血液是潜伏风险品的熟习
统统得病职员的血液都应视作沾染源,是以需将其停止同一措置。若是存在着体液与血液溅出的要挟,为了晋升防护效力,该当设置一层物理樊篱。同时,针对血液净化的统统物品及其外表都操纵含氯的消毒剂停止喷洒消毒,且喷洒时候不得低于半个小时。消毒终了后,还需对其部分停止细心擦拭,并将擦布安排于污物袋内同一措置。对打针所用的一次性专业针头,严禁操纵双手停止套帽。
1.5经常使用消毒体例
为了到达覆灭艾滋病毒的方针,能够经由进程以下体例完成：①经高压蒸汽与煮沸；②对乙肝病毒起着消毒功能的消毒剂一样能够杀灭艾滋病毒,比方酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒剂等；③家用漂白液也具有覆灭艾滋病毒之功能。鉴于此,赐顾帮衬护士职员需燃烧统统净化物,并把握病毒的最好措置方法,最大限制节制艾滋病传布及沾染,并避免各类医疗华侈的产生。
2停止鱼骨图阐发
2.1停止鱼骨图阐发前的筹办
建立阐发小组，由护士长担负组长，科室质控员担负副组长，其余职员担负组员。发明赐顾帮衬护士宁静隐患，应自动报告护士长，当即调集小构成员，阐发能够或许致使的成果，实时接纳有用方法，防备今后赐顾帮衬护士不良事务再次产生。
2.2找出首要缘由
(1)护士未严酷履行手术室核对轨制，在履行手术盘点进程中不够松散。(2)敌手术盘点轨制的熟习还不够深入，义务心不强，过分信任客观经历。(3)护士与大夫的相同不到位，有向深部填塞纱布时未提示大夫，术毕未实时提示及监视大夫掏出。(4)护士人力资本配比缺乏，持久处于高度严峻的任务状况中，致使心思压力过大。(5)护士长在软弱关键督导不到位，日常平凡警示教导不够。(6)手术宁静熟习完善，思惟不够正视。
2.3确认底子缘由
科室核对轨制落实不到位，义务心不强;科室宁静提防教导培训力度不够，特别是低年资护士的培训;履行手术盘点进程中不够松散，与大夫相同不到位，未实时提示及监视大夫掏出;未做到弹性排班，职员配比不公道;护士长督导不到位，日常平凡教导不够正视。
2.4拟定改良方法
(1)当真构造全科护士当真进修赐顾帮衬护士焦点轨制，夸大履行手术盘点核对轨制的首要性。防备手术用物丧失、不完全，手术前、封闭体腔前、完全封闭后、皮肤缝合后，巡掩护士与东西护士配合盘点东西、纱布、纱垫、缝针等数量完全符合并查抄其完全性，任何人不可随便变动物品盘点内容，术中增加任何物品均由巡掩护士亲身递交，并实时记实。(2)按期构造对年青、新护士的焦点轨制培训，特别是强
