时候：2023-09-26 09:12:11
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【关头词】
1赐顾帮衬护士方式分类体系概述
在赐顾帮衬护士学当中，赐顾帮衬护士方式分类是一种周全且适合标准的赐顾帮衬护士措辞，在现实操纵的进程当中，其可以或许或许或许或许或许或许或许或许供应赐顾帮衬护士诊断、赐顾帮衬护士方式和赐顾帮衬护士功效的现实链接和研讨，是在病院赐顾帮衬护士使命当中的关头身分，可以或许或许或许或许或许或许或许或许实现对比顾护士学现实和现实的接洽。赐顾帮衬护士方式分类体系在扶植当中会将轻忽使命站和大夫使命站相链接，以便于赐顾帮衬护士职员可以或许或许或许或许或许或许或许或许实时领会儿科患者的诊断信息，并筹办响应的赐顾帮衬护士方式[1-2]。赐顾帮衬护士方式的分类可以或许或许或许或许或许或许或许或许使病院的医护职员经由进程同一的措辞和记实来对比顾护士进程和赐顾帮衬护士准绳停止记实和交换，有助于增进在赐顾帮衬护士职员培育进程当中培训的品质，可以或许或许或许或许或许或许或许或许实现对儿童赐顾帮衬护士进程的标准化和进步现实、培训和办理实现品质。在赐顾帮衬护士方式分类体系的构建进程当中，病院的手艺扶植职员会将全数赐顾帮衬护士体系分为赐顾帮衬护士根本数据保护、赐顾帮衬护士方式的保护和赐顾帮衬护士方式与响应疾病的对应三大局部，如许的体系布局可以或许或许或许或许或许或许或许或许在病院的赐顾帮衬护士体系扶植当中实现赐顾帮衬护士题目和赐顾帮衬护士方式的标准化和对应化，并经由进程诊断和赐顾帮衬护士方式的对应实现了对疾病赐顾帮衬护士指点功效的实现。
1.1赐顾帮衬护士根本数据保护
体系的这一局部包含赐顾帮衬护士使命当中的根基须要、体系分类、赐顾帮衬护士名目、赐顾帮衬护士题目、赐顾帮衬护士方式等，在体系的构建进程当中，赐顾帮衬护士手艺职员会将这些内容做成辞书的体例便利赐顾帮衬护士职员的搜刮和操纵。赐顾帮衬护士局部会按照病院的赐顾帮衬护士标准的划定将这些内容录入信息数据库当中，在往后的进修和培训进程当中赐顾帮衬护士职员就可以或许或许或许或许或许或许或许或许按照搜刮来对比顾护士题目操纵赐顾帮衬护士当中的术语来描写和停止赐顾帮衬护士体例的遴选，并对儿科患者的病症和赐顾帮衬护士手腕停止查问和会商。
1.2赐顾帮衬护士方式保护
在体系根本数据保护布局扶植成型的根本之上，可以或许或许或许或许或许或许或许或许将赐顾帮衬护士方式的五方面内容停止树形图布局的构建，以便利后续体系的查问操纵。在树形图的布局设想当中雅观，普通将根基须要、体系分类、赐顾帮衬护士名目和赐顾帮衬护士题目作为树形图的主干，作为索引来便利后续的查问。
1.3疾病诊断和赐顾帮衬护士方式的对应与映照干系
在树形图检索体系实现当中，赐顾帮衬护士方式分类体系就实现了对疾病信息和赐顾帮衬护士方式的对应干系。在现实的疾病赐顾帮衬护士当中，赐顾帮衬护士职员二可以或许或许或许或许或许或许或许或许按照现实的病症可诊断敏捷决议赐顾帮衬护士当中所操纵的手艺和赐顾帮衬护士方式的操纵标准，进一步晋升赐顾帮衬护士的品质。在这个进程当中，映照与诊断功效的赐顾帮衬护士方式普通是由具有多年的临床赐顾帮衬护士经历的赐顾帮衬护士职员实现，可以或许或许或许或许或许或许或许或许保障赐顾帮衬护士方式的精确性，完美了赐顾帮衬护士方式分类体系的数据完整性。在树形图的构建当中，要实现疾速的疾病对应方式的检索，在体系构建当中就须要由手艺职员实现对数据检索惯用的编写，保障查问进程的易操纵性。
2以赐顾帮衬护士方式分类体系为根本的儿科赐顾帮衬护士焦点方式的成立
赐顾帮衬护士焦点方式是指在儿科赐顾帮衬护士进程当中凸起其专业性子和赐顾帮衬护士特色的方式，是在儿科赐顾帮衬护士当中操纵较多，对儿科赐顾帮衬护士的高品质实现有很大意思的一组方式。儿科赐顾帮衬护士焦点方式的成立可以或许或许或许或许或许或许或许或许在必然水平长进一步凸起我国儿科赐顾帮衬护士现实的实质，更正以后在儿科赐顾帮衬护士当中存在的从无，完美儿科赐顾帮衬护士的现实标准，进步赐顾帮衬护士品质。本文以赐顾帮衬护士分类体系为标准化方式的查问根本，并经由进程问卷和查询拜访等体例对以后在儿科赐顾帮衬护士范围当中所操纵的方式停止查询拜访和改正，并从中获得赐顾帮衬护士焦点根本，为了儿科赐顾帮衬护士行业的成长供应按照[3]。
2.1查询拜访功效
颠末对差别职称和赐顾帮衬护士经历的赐顾帮衬护士职员停止查询拜访，使其对比顾护士方式分类体系当中所收录的专业赐顾帮衬护士方式停止操纵首要水平的评分，对其首要性停止评估以后可以或许或许或许或许或许或许或许或许看出以后在儿科赐顾帮衬护士当中的焦点方式。到场查询拜访的赐顾帮衬护士职员来自差别的单元，均有儿科赐顾帮衬护士经历，到场查询拜访的赐顾帮衬护士方式均可以或许或许或许或许或许或许或许或许在赐顾帮衬护士分类体系当中性找到，并未将未经颁发的赐顾帮衬护士方式假设查询拜访当中。颠末对其评分的数据阐发，功效显现一共获得109条赐顾帮衬护士焦点方式。此中，由42条适合统统赐顾帮衬护士职员的熟习，详见下表。
2.2焦点方式简直定体例
在本文对焦点方式的查询拜访和肯定的进程当中操纵的是临床查询拜访法和专家征询法相连系的查询拜访体例，可以或许或许或许或许或许或许或许或许较为精确的对现实赐顾帮衬护士当中操纵较多且首要性较高的方式停止别离。临床查询拜访法是在查询拜访的进程当中经由进程临床的赐顾帮衬护士职员的现实食品频次来肯定某些方式是不是首要，可是，临床查询拜访在现实操纵中可以或许或许或许或许或许或许或许或许存在某些操纵频次不高可是赐顾帮衬护士专业性代表强的方式被疏忽，影响焦点方式成立的精确性。是以，本研讨当中接纳的是先由专家征询来遴选具有赐顾帮衬护士专业代表性的方式，再经由进程对临床赐顾帮衬护士职员的查询拜访肯定方式的操纵频次和操纵的首要性，即在查询拜访当中同时实现对比顾护士代表性方式和操纵频次高的方式的查询拜访，对焦点方式的成立有很大的意思。为了保障查询拜访的精确性，在到场查询拜访的赐顾帮衬护士职员和专家的遴选上要遴选具有必然儿科赐顾帮衬护士临床经历和专业性较强的赐顾帮衬护士专家，以便保障查询拜访的公道性和可托度。
2.2.1儿科赐顾帮衬护士焦点方式的数目特色
在本查询拜访当中，对焦点方式的查询拜访总结到达了109条，跨越了其余赐顾帮衬护士范围当中焦点方式的数目，致使赐顾帮衬护士方式数目较多的缘由有两方面：第一，在赐顾帮衬护士方式分类体系的方式记实当中，即存在详细的也存在笼统的，良多方式具有个性特色，属于同一赐顾帮衬护士范围以内的操纵，这些具有个性的方式是不是均作为焦点方式显现另有待切磋。第二，儿科赐顾帮衬护士的东西是从诞生到18岁的未成年人，在这个进程当中，赐顾帮衬护士东西具有多个差别的成长和身材发育阶段，即便是同一种赐顾帮衬护士方式在差别发育阶段的患者的赐顾帮衬护士当中也必须按照其发育特色停止响应的转变，儿科赐顾帮衬护士方式的量身定做性决议了其赐顾帮衬护士方式的多样性。
2.2.2焦点方式成立的特色
查询拜访当中所肯定的109条儿科赐顾帮衬护士焦点方式可以或许或许或许或许或许或许或许或许在必然水平上申明我国儿科赐顾帮衬护士范围的成长情况，在109条方式当中，庞杂性心思范围赐顾帮衬护士方式的条款最多，占36条，这申了然在儿科赐顾帮衬护士范围赐顾帮衬护士使命的庞杂性。儿科患者的病发急，病情变更快且轻易对患者的身材发育构成影响，再加上患者的仍处于发育期，削减了可以或许或许或许或许或许或许或许或许在赐顾帮衬护士当中操纵的方式的树木，这都进步了儿科赐顾帮衬护士使命的庞杂性。在焦点方式当中正视与宁静赐顾帮衬护士的方式占15条，数目未几。宁静方式作为儿科赐顾帮衬护士使命当中的首要方式，对比顾护士和医治进程的宁静停止有很大的意思，在未来的成长当中专家应当针对宁静方式提出更多的条款，进一步晋升赐顾帮衬护士的宁静水平。根本性心思范围赐顾帮衬护士方式在焦点方式当中占26条，可以或许或许或许或许或许或许或许或许看出在儿科赐顾帮衬护士范围固然其首要水平不如庞杂性心思方式，可是在平常的赐顾帮衬护士当中，根本性心思范围赐顾帮衬护士是操纵最多的，占用了赐顾帮衬护士职员较大的使命量。在赐顾帮衬护士范围，根本性心思赐顾帮衬护士本应当由助理护士实现，可是因为国度的医务扶植还不完美，致使根本类使命依然是由专业赐顾帮衬护士职员实现，增添了赐顾帮衬护士职员的使命量。是以，在未来的赐顾帮衬护士职员的培训进程当中，要进一步增大赐顾帮衬护士职员培训范围，进步助理护士和专业护士的数目，办理者也要进一步晋升在赐顾帮衬护士人力资本分派上的办理力度，进步人力资本办理战略对比顾护士使命的增进感化。家庭范围赐顾帮衬护士方式在焦点方式当中占11条，是几种赐顾帮衬护士方式当中操纵频次较低。可以或许或许或许或许或许或许或许或许看出，以后在赐顾帮衬护士范围，家庭赐顾帮衬护士方式的成长还不够完美，其触及的赐顾帮衬护士方面不全，仍有成长的空间。赐顾帮衬护士使命的停止请求以家庭为中间，在未来的成长当中，医疗扶植局部除晋升赐顾帮衬护士涉笔和硬件以外，还要进步家庭赐顾帮衬护士的方式培训和轨制的落实，做到儿科赐顾帮衬护士以家庭为中间，进步临床赐顾帮衬护士职员的认知和现实。
3竣事语
颠末临床调研肯定了儿科赐顾帮衬护士范围当中的焦点方式，赐顾帮衬护士方式包含庞杂性心思范围赐顾帮衬护士，宁静赐顾帮衬护士、根本性心思赐顾帮衬护士和家庭赐顾帮衬护士内容，经由进程阐发，得出了儿科赐顾帮衬护士范围成长特色和贫乏，仍须要在未来的成长当中停止完美和晋升。
参考文献
[1]孙继红,吴瑛.赐顾帮衬护士科研[M]北京:国民军医出书社,2010:78-79.
病例在儿科赐顾帮衬护士讲授中的操纵，对鼎新儿科赐顾帮衬护士讲授内容和讲授体例，加强儿科赐顾帮衬护士讲授功效，进步儿科赐顾帮衬护士讲授品质，培育现实接洽现实的适用性赐顾帮衬护士人材具有首要意思。病例阐发体例讲授是以临床典范病例为主体，摹拟临床现实使命的场景，对全数病例停止阐发、判定、会商，给出临床典范病例让先生本身思虑、诊断是何疾病。教员和先生环绕病例提出题目，连系现实常识，得出赐顾帮衬护士诊断、赐顾帮衬护士方针及赐顾帮衬护士方式。笔者在儿科赐顾帮衬护士学讲授中接纳病例阐发式摹拟赐顾帮衬护士法式的讲授法，颠末几年的现实，获得了较好的功效。
一、儿科赐顾帮衬护士学中接纳病例阐发式学的首要性
1.1 病例阐发式讲授是鼎新儿科赐顾帮衬护士讲授体例的须要
赐顾帮衬护士专业的儿科赐顾帮衬护士课，是现实性很强的教程，儿科赐顾帮衬护士讲授的方针是让先生把握相干的赐顾帮衬护士常识，具有响应的儿科赐顾帮衬护士才能，可是贫乏儿科赐顾帮衬护士现实经历的教员，标新立异，正视论理讲授，使先生感应死板有趣、记不住、用不上，将病例操纵于儿科赐顾帮衬护士讲授中，则是对讲授体例的首要鼎新。
1.2 病例操纵于儿科赐顾帮衬护士讲授中是现实接洽现实的桥梁
在儿科赐顾帮衬护士讲授中，环绕讲堂讲授内容，教员连系典范病例提出题目，睁开讲授勾当可将讲堂现实讲授与儿科赐顾帮衬护士现实无机连系使先生逐步构成临床思惟，培育先生阐发题目和处置题方针才能。
1.3 对深入方针讲授具有首要感化
赐顾帮衬护士专业是现实性很强的学科，儿科赐顾帮衬护士学是临床赐顾帮衬护士课程之一，儿科某些疾病产生的季候性，永劫候、多人次频频等身分，对护生的请求愈来愈高；教员的单一讲授亦不能增进先生发明题目、阐发题目和处置题目。并且按照传统的“纯现实”儿科赐顾帮衬护士讲授，方针讲授中对常识方针的影象、懂得、操纵、阐发、综合和手艺方针的仿照和谙练均难以到达，按照讲堂讲授内容，连系典范病例构造讲授，其讲堂空气活泼，讲授内容适用，到场先生多，信息反应实时，有益于方针讲授的深入和增进讲授方针的告竣。
二、儿科赐顾帮衬护士学中接纳病例阐发式讲授体例
起首，让学心懂抱病例阐发式讲授的根基方针。案例讲授法是教员把案例显现给先生，先生在教员的指点下，操纵本身把握的现实常识，对案例停止阐发、思虑、会商，找出案例中须要处置的题目及其缘由，提出本身的看法和处置题方针体例，从而到达进步先生现实接洽现实、阐发和处置题目才能的一种讲授体例。病例阐发讲授法是教员在传授常识之前、当中或以后得当举出相干案例加以开导、申明和论证，以引发先生的乐趣及正视力，到达加深印象、深入懂得之方针，经由进程病例阐发讲授，可以或许或许或许或许或许或许或许或许使笼统的迷信常识变得浅显易懂。其次，由教员遴选典范罕见的儿科临床病例，让先生先自学，以领会该病例需作哪些赐顾帮衬护士估量、赐顾帮衬护士诊断、赐顾帮衬护士打算（预期方针、拟定赐顾帮衬护士步骤），并将课时讲授方针融人该病例的赐顾帮衬护士法式的各关头中；再者，让先生自学相干讲义内容，本身解答题目，最初由教员指点归结总结。最初，公道的遴选讲授评估体例，遴选分课时评估、期中评估、期未评估，可将先生在讲堂对儿科病例阐发题方针解答作为一次课时评估，期中、期未评估接纳以遴选题病例阐发为主的测验卷。
三、儿科赐顾帮衬护士学中病例阐发式摹拟赐顾帮衬护士法式讲授应把握好几个题目
3.1甄选适合案例，增进讲授方针告竣
儿科赐顾帮衬护士学中病例阐发式讲授关头在于病案拔取是不是适合，讲授中所接纳的病案尽可以或许或许或许或许或许或许或许或许来自自于临床医学专业编写的儿科典范病案，病案绝对较为庞杂，而儿科赐顾帮衬护士讲授的重点是若何对患儿停止赐顾帮衬护士，对临床其余方面的请求绝对较低，是以，在拔取病案时正视连系儿科赐顾帮衬护士学课本，拔取儿科罕见病、多病发的典范病案，尽可以或许或许或许或许或许或许或许不拔取那些病程过分庞杂、少见、病症不典范的病例，如许先生才能对病例作出精确而得当的阐发，才能有用进步儿科赐顾帮衬护士讲授品质。
3.2指点先生进步其自立进修才能
儿科赐顾帮衬护士学中病例阐发式讲授法，因为在讲课前先生已自动查找材料，按会商思虑题的体例停止病例阐发，对所给病例疾病有了经由进程本身自动进修，消化，阐发而得出感性常识的进程，有助于先生进步自立进修才能。把变更先生的进修自动性放在首位，有益于阐扬先生进修的内驱力。是以，此讲授法加强了讲授沾染力，乐趣性及新奇性，进步进修者自动性。以病例为中间的讲授法另有益于培育先生的才能。病例是一个综合的材料，先生获抱病例后，起首要查阅有关现实常识，而后停止阐发综合，比拟，这对成长和进步先生思惟，思虑及阐发综合才能是很首要的。经由进程病例查核，另有益于教员领会在讲授进程中对先生思惟开导的水平。
3.3重点培育护生综合思惟才能
讲授中不只要正视常识和手艺的传授，还应正视思惟与立异才能的培育。在阐病发案时，以临床实在病案为根本，正视病案的现实性、迷信性和逻辑性，提出轻易混合、轻忽的题目供护生阐发、区分，会商时倡导质疑并正视指点护生自动思虑，进步护生面临庞杂临床情境的决议打算才能。一个典范病案常常触及多门课程常识，是以需指点护生操纵所学常识停止阐发、归结、总结，从而到达进步综合思惟才能的方针。
3.4正视教员由报告者向导演脚色的转换
传统的讲授中，教员与先生之间互动窘蹙，教员是报告者；病例阐发式讲授法是先生一路会商、阐发，颁发看法，教员是导演。教员首要的职责是指点和评判，让先生自动投入会商并自在颁发定见，先生是讲堂讲授的中间。以是，在儿科赐顾帮衬护士学现实讲授中，首要支配一名先生讲话，小组其余先生补充，全班先生就相干内容睁开会商。教员在先生会商进程中少插言，只要在先生切题过远或显现准绳性题目时才颁讲话论，将会商引向正题。只要让先生充实颁发定见，才能培育先生自力思虑、自力处置题方针才能。
参考文献：
[1] 梅国建.儿科赐顾帮衬护士学[M].北京：国民卫生出书社，2005.
[2]韩彤妍等. 病例导入式讲授作为一种 PBL 讲授情势操纵于八年制医先生儿科见习[J].中国高档医学教导，2011，23（8）.
38份赐顾帮衬护士病历均来自儿科病房。患儿春秋6~11岁。此中急性肾小球肾炎9份。肾病综合缸12龄一支气管肺炎6份,风湿性心脏病3份,原发性血小板削减性紫癜3份。急性白血病3份,上消化道出血2份,病史由家长和患儿配合陈说誊写病历者为率系大专先生f高中毕业经测验退学。求学3年),已见习过内、内科赐顾帮衬护士学。
2评定内容与标准
21病历内容普通名目、主诉、扼要病史、赐顾帮衬护士体检、平常糊口自理水平、心思社会身分、赐顾帮衬护士诊断、预期功效、赐顾帮衬护士方式等(因先生见习时对病人察看赐顾帮衬护士贫乏持续性,故不请求先生对其做出评估及达标情况)。
2.2评定标准参阅国际外文献.连系我系I临床赐顾帮衬护士讲授详细情况而拟定评分标准,分好、中、差3个品级好(90~100分):赐顾帮衬护士病历记实精确,体系完整,医学术语切当,重点凸起,打算拟定公道、有序,完整适合赐顾帮衬护士病历誊写请求。中(70~89分):病历记实根基精确、完整,医学术语较切当,根基能凸起重点,打算拟定根基公道有序,根基适合赐顾帮衬护士病历的誊写请求。
差(<70分):病历誊写草率、混乱,病历记实和体检与现实分歧适,抒发不精确,打算拟定不公道,不适合赐顾帮衬护士病历的誊写请求评定品级为“差”者,属于分歧格病历,请求先生从头誊写
3评定功效
38份儿科赐顾帮衬护士病历中,“好”8份,占21.05:“中”25份,占65.79:“差”5份,占13.16.
4存在的题目
4.1赐顾帮衬护士用语不标准:38份病历中有l2份,占31.58。赐顾帮衬护士用文的根基请求是措辞精练,精确、清楚,操纵医学术语。但在赐顾帮衬护士病历中常显现措辞不够精练,如将“发烧”写成“发烧”,“腹泻”写成“拉肚子”。
4.2汇集材料不完整:38份病历中有9份,占23.68。先生在汇集材料时,贫乏全体性医学教导`网汇集清算,如1例8岁肾病患儿,激素医治后显现了满月脸,向心性瘦削,因性情外向,孤傲,她怕被小伴侣耻笑,常一个^偷偷地堕泪,先生在汇集材料时只正视患儿心思方面的题目,轻忽了患儿的心思须要。
4.3赐顾帮衬护士诊断不得当:38份病历中有7份,占18.42.
赐顾帮衬护士诊断誊写不标准:按照NANDA(北美赐顾帮衬护士诊断协会)拟定的148个赐顾帮衬护士诊断,如将“养分平衡:低于机体须要量”写成“养分不良:低于机体须要量”,“有皮肤完整性受损的风险”写成“潜伏的皮肤完整性受损”等。
②赐顾帮衬护士诊断挨次摆列不公道:在肯定赐顾帮衬护士诊断时,应把要挟病人性命宁静,须要当即接纳赐顾帮衬护士方式的周题放在首位,分轻、重、缓、急,提出赐顾帮衬护士诊断如“肺炎”患儿显现咳嗽、痰多时,起首斟酌的赐顾帮衬护士诊断为“清算呼吸道有用”,而不是“焦炙”。
将赐顾帮衬护士诊断和医疗诊断相混合:把“脑出血”、“心衰”这些医疗诊断看成赐顾帮衬护士诊断。
4.4预期功效不详细:38份病历中有10份,占26.32.预期功效是经由进程赐顾帮衬护士手腕使病人应到达的预期方针,而不是赐顾帮衬护士步履本身,如体温太高“所定的预期功效为:
1.2赐顾帮衬护士概述“赐顾帮衬护士是诊断和处置人类对现存的或潜伏的安康题方针反应。”这是美国赐顾帮衬护士学会给赐顾帮衬护士学的界说。古代赐顾帮衬护士学属于研讨类的学科范围，首如果对诊断和处置患者存在的潜伏安康题方针研讨，其首要方针是进步赐顾帮衬护士的办事品质。
2儿科赐顾帮衬护士职员的设置装备摆设近况及研讨停顿
2.1儿科赐顾帮衬护士职员的资本设置装备摆设不够
占有关局部查询拜访显现，停止2012年，我国专业儿科赐顾帮衬护士职员有80万名，儿科医护职员的比例显现颠倒景象，仅为1∶0.54，不论在数目仍是在品质上，儿科赐顾帮衬护士都没法知足不时增添的须要，与外洋浩繁国度比拟，还存在着必然的差别。到今朝为止，我国各病院遍及遵守1978年颁发的《综合病院构造体例准绳试行草案》的划定，医护职员之间的比例为1∶2，病床与病房赐顾帮衬护士职员之间的比例则对峙在1∶0.4的比例。按照有关局部在天下30个省市自治区的查询拜访显现，适合医护职员配比划定的医护配比仅占一小局部，不少病院的病床与病房赐顾帮衬护士职员的比例还不到1∶0.2。
2.2儿科赐顾帮衬护士职员资本布局的不公道设置装备摆设
儿科赐顾帮衬护士职员资本设置装备摆设布局是不是公道由儿科赐顾帮衬护士职员的春秋、经历和职称这3个方面的布局是不是公道来决议。今朝儿科赐顾帮衬护士职员的设置装备摆设中比拟凸起的便是学历专业度与职称之间的布局不公道景象，今朝良多儿科赐顾帮衬护士职员的学历偏低，儿科赐顾帮衬护士专业常识不强，对儿科赐顾帮衬护士的首要性熟习度不够。跟着成人教导学历的增添，儿科赐顾帮衬护士职员的职称职员所占比例较低，在儿科临床中有职称的赐顾帮衬护士职员春秋偏大，没法将其职称的主导感化充实阐扬出来。浩繁病院中对儿科赐顾帮衬护士职员的办理遍及都是简略的“平台式”办理情势，统统儿科赐顾帮衬护士职员不分春秋、经历、学历和职称，配合承当着赐顾帮衬护士使命中的义务和义务。
2.2.1儿科赐顾帮衬护士职员的学历专业度布局不公道
固然近几年来，我国有不少赐顾帮衬护士类的高职院校显现，赐顾帮衬护士教导也在不时的成长，到今朝为止，我国已构成了包含中专、大专、本科、硕士在内的多条理赐顾帮衬护士教导体系，在这些差别条理的教导中，中专教导占大大都。经有关局部和有关人士查询拜访显现，我国病院儿科赐顾帮衬护士职员中，其学历为本科的赐顾帮衬护士职员仅占总人数的0.17%，大专学历的占有19.85%，剩下的均为中专学历。
2.2.2儿科赐顾帮衬护士职员春秋经历布局不公道
在儿科赐顾帮衬护士中，可以或许或许或许或许或许或许或许或许使赐顾帮衬护士使命感化获得最大限定阐扬的春秋在25～40岁，这个阶段的赐顾帮衬护士职员的赐顾帮衬护士使命统筹了赐顾帮衬护士的才能、经历和效力。出格是在儿科赐顾帮衬护士中，中年赐顾帮衬护士具有首要意思。按照有关查询拜访显现，儿科赐顾帮衬护士中45岁以上的赐顾帮衬护士职员占28.35%，25岁以下的赐顾帮衬护士职员占35.65%，中间局部的仅占7.5%，与最好赐顾帮衬护士春秋布局相反，致使贫乏主干型的赐顾帮衬护士职员。
2.2.3儿科赐顾帮衬护士职员的职称布局不公道
今朝我国大大都病院中赐顾帮衬护士职员的职称多处在低级阶段，出格是在儿科科室中，几近不中高等职称的赐顾帮衬护士职员，占有关查询拜访显现，今朝儿科赐顾帮衬护士中高、中、低级职称比例0.1∶0.3:0.6，与国际划定的1∶3∶1的比例还存在着庞大的差别。
2.3我国儿科赐顾帮衬护士职员设置装备摆设的研讨停顿
跟着近几年来愈来愈多的查询拜访和研讨发明，我国已有不少专业人士对儿科赐顾帮衬护士职员的设置装备摆设情况停止了研讨，也获得了必然的研讨功效。一是在差别的儿科病房赐顾帮衬护士使命中，按照赐顾帮衬护士工时停止儿科赐顾帮衬护士职员的设置装备摆设，对比顾护士职员的间接或间接的赐顾帮衬护士时候停止公道的增添，可以或许或许或许或许或许或许或许或许优化职员的设置装备摆设。二是按照儿科赐顾帮衬护士所须要的现实赐顾帮衬护士职员停止设置装备摆设，因为差别的科室和差别的病房所须要的赐顾帮衬护士职员和现实赐顾帮衬护士使命各不不异，如许就可以或许或许或许或许或许或许或许或许按照儿科的现实须要增添儿科赐顾帮衬护士职员的体例。
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0019-03
哮喘是最近几年来很是惹人存眷的环球公共安康题目，也是儿童期最罕见的呼吸道慢性疾病之一。中华医学会儿迷信分会呼吸学组构造天下儿科哮喘防治协会组与1988～1990、1999、2000年对我国都会0～14岁儿童哮喘抱病情况停止的抽样查询拜访，功效显现，累计哮喘抱病率为0.25%～4.63%，均匀为1.97%［1］。在哮喘医治打算中，吸入疗法是今朝环球医治哮喘的首选疗法，又是哮喘防治发起（GINA）几回再三夸大的体例［2］。最近几年来，咱们对哮喘患儿的查询拜访研讨证明，在患儿停止吸入疗法的同时赐与根本赐顾帮衬护士、饮食、教导办理等一系列赐顾帮衬护士干涉干与，获得了较好的功效。现报告以下。
1 临床材料
2004 年9 月至2006 年6 月在本院儿科病房和儿科门诊救治的哮喘患儿58例，此中男25例，女33例，春秋5～14岁，均匀10.2 岁，均适合1992 年10 月天下儿科哮喘合作组南京集会拟定的哮喘诊断及病情严峻水平分类标准［3］，且适合以下条件：①春秋5～14岁：②无智力和认知妨碍：③分歧并气体慢性疾病。
58例随机分为医治组和对比组停止医治。医治组29例，男13 例，女16 例，春秋5～14 岁，均匀10 岁：对比组29例，男12 例，女17 例，春秋6～14 岁，均匀10.8 岁，两组在春秋、性别、病程、病情分级等方面接纳卡方查验，差别无较着性意思（P＞0.05），具有可比性。
2 体例
2.1 诊断［4］
①春秋≥3 岁，喘气呈频频爆发者（或可追溯与某种变应原或慰藉身分有关）；②爆发时双肺闻及以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相耽误；③支气管舒张剂有较着疗效；④解除其余引发喘气、胸闷和咳嗽的疾病。
对各春秋组疑似哮喘同时肺部有哮鸣声者，可作以下任何一项支气管舒张测验测验；①用β2受冲动剂（β2冲动剂）的气雾剂或溶液雾化吸入；②0.1%肾上腺0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不跨越0.3ml。在作以上任何一项测验测验后15分钟，若是喘气有较着减缓及肺部哮喘音较着削减，支气管舒张测验测验阳性，可作哮喘诊断。
2.2 医治体例
两组均有大夫按照患儿的哮喘情况拟定出个体化的医治打算，操纵糖皮质激素、β2受体冲动剂、茶碱类等药物停止吸入医治；两组每人均接管颠末特地培训的赐顾帮衬护士职员停止树模的指点，均精确把握了吸入疗法的体例及正视事变。
2.2.1 对比组接纳上述惯例的吸入疗法，除此以外，在心思、饮食、勾当、相干疾病的教导办理等方面未做赐顾帮衬护士干涉干与。
2.2.2 医治组惯例吸入疗法外，在医治进程中，加强赐顾帮衬护士干涉干与，其干涉干与体例为：①心思赐顾帮衬护士。心思赐顾帮衬护士应贯串于全数吸入医治进程。患儿因喘憋而感应惊骇，出格是初次爆发的，应耐烦的诠释，使患儿领会哮喘是可以或许或许或许或许或许或许或许或许节制的疾病，爆发时胸闷不适是长久的，不良感情可引发或减轻哮喘爆发，经由进程赐顾帮衬护士干涉干与减缓患儿的严峻心思。还可以或许或许或许或许或许或许或许或许让哮喘减缓的患儿言传身教，操纵表示法，让患儿看到但愿，加强决定信念，可将患儿裸露于差别水平的哮喘爆发患儿眼前，察看其爆发和医治的全进程，同时诠释若何配合医治，还可以或许或许或许或许或许或许或许或许让家长陪护，知足患儿的宁静、爱与归属的须要。儿童病人的心思赐顾帮衬护士，现实上在很大水平上是对家长的心思撑持，家长的心思状况对儿童病人有着间接的影响［5］。②教导与办理。哮喘是一种慢性疾病，经由进程对患儿及家长停止哮喘根基防治常识的教导，变更其对哮喘防治的客观能动性，进步允从性，防止各类触发身分，稳固医治功效，进步糊口品质，也是哮喘防治中不可贫乏的关头之一。为患儿及其家长乐于接管的体例对他们停止体系教导，使患儿及家长领会或把握以下内容：信赖经由进程持久、得当、充实的医治，完整可以或许或许或许或许或许或许或许或许有用地节制哮喘爆发，到达医治方针；领会哮喘的触发身分，连系每一个患儿的详细情况，找出各自的触发身分，和防止诱因的体例；简略领会哮喘的实质和病发机理；熟习哮喘爆发前兆表现及响应处置体例；学会在家中自行监测病情变更，并停止评估，有条件的记实哮喘日志；学会哮喘爆发时停止简略的告急自我处置体例；领会常常操纵平喘药物的感化、精确用量、用法、副感化；把握精确的吸入手艺（MID或储雾罐用法）；晓得甚么情况下应去病院救治；与大夫配合拟定出防止复发、对峙持久不变的打算。③根本赐顾帮衬护士。对峙病室情况、温馨，并有得当的温度及湿度，正视对峙空气新颖，改良呼吸坚苦，劝其对峙宁静少措辞。改换汗湿衣服，防止再度受凉沾染，劝其多饮水，鼓动勉励咳嗽、排痰，同时作好腹式呼吸。④饮食指点：有些患者对牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、禽类等物过敏，可引发哮喘爆发故爆发时代应以流质或半流质食品为主，饮食宜平淡并正视防止进食过甜、过咸、冷饮或海产物，减缓时代到病院专科进一步查抄肯定致敏食品的品种，大大都哮喘病人，出格是成年哮喘患者，不用过分夸大忌食，以防止构成养分失衡，只要确诊哮喘的爆发与进食某种食品有关时才斟酌禁食。
2.3 疗效诊断标准［6］
经随访0.5～1 年后，以临床表现、爆发次数和用药剂量为首要目标，参照中华医学会呼吸学会拟定的标准［7］。分为：①临床节制：哮喘病症完整减缓，即便偶有轻度爆发不须要用药便可减缓。②显效：哮喘爆发次数削减2／3，病症较前较着减轻，仍需用气管舒张剂和（或）皮质激素，但只须要既往用药量的1/3。③恶化：哮喘病症有所减轻，爆发次数削减1/3 以上，仍需用皮质激素和（或）支气管舒张剂，用药剂量不能少于本来的1/2。④有用：临床病症无较着改良或反而减轻。
3 功效
医治组和对比组疗效比拟接纳卡方查验，差别有统计学意思（χ2=10.3，P＜0.05），见表1。
4 会商
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道性炎症（allergic airway inflammation ， AAI ）， 以气道高反应性（broncho-hyperreactivity，BIR）为特色。吸入疗法是今朝哮喘医治的最好体例，吸入的药物可以或许或许或许或许或许或许或许或许较高的浓度到达病变部位，是以起效敏捷，且因统统药物剂量小，即便有少许药物进入血液轮回，也可在肝脏敏捷灭活，满身不良反应较轻。吸入体例因春秋、糊口情况、心思等身分而异，医护职员应接纳有用赐顾帮衬护士干涉干与方式停止练习指点，以确保药效。
国际学者提出：加强哮喘患儿的教导和办理是哮喘防治使命 很是首要的构成局部。经由进程哮喘教导，可较着地进步哮喘患儿对疾病的熟习，更好地配合治病和防备，到达削减爆发，对峙持久不变，进步糊口品质的方针。安康教导情势可以或许或许或许或许或许或许或许或良多样化，如个体指点、床边教导、浏览手册、板报等，胜利地将哮喘的防治教导寓于体育、文娱勾当中，加强了哮喘患及家庭的防治决定信念。咱们经由进程上述一系列简略纯真而任职的办理教导勾当，将哮喘防治常识教给家眷 和患者，变更了他们的抗病自动性，到达削减哮喘爆发或临床节制的功效。
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儿科赐顾帮衬护士学固然是临床赐顾帮衬护士学科中的?课之一，却不遭到先生的正视，缘由有两个。第一，先生以为儿科不首要。春季高考不触及儿科常识，护士资历测验儿科所占比例也较小。第二，“金眼科、银内科、马草率虎妇产科、万万别干小儿科”如许的谚语也从别的一方面撤销了先生的进修乐趣。儿科赐顾帮衬护士使命烦琐，赐顾帮衬护士操纵精度请求严酷，医患干系严峻，医疗胶葛频发，支出与支出分歧适等，也影响先生的进修乐趣。
（二）讲授资本欠缺
双师型人材贫乏、资本设置装备摆设贫乏；讲授内容不能实时更新；测验测验室讲授装备陈腐、脱手的机遇少；讲授体例陈腐，不能变更先生的自动性；持久以来，在“以教员为主体”的传统讲授情势影响下，正视常识的传授，夸大常识的体系性和完整性，新的讲授情势没法展开，评估讲授品质也经由进程书面测验停止。这些情况都值得咱们深思，若何才能更好地展开儿科赐顾帮衬护士学的讲授使命。
二、几种罕见的儿科赐顾帮衬护士学讲授情势
（一）案例讲授法
案例讲授：选典范案列，指点先生阐发案例，提出题目，会商题目，教员总结，将案例晋升为笼统现实观点，操纵于讲授进程中。该讲授情势最常操纵于讲授使命中。长处：能培育先生的阐发、归结、总结才能，使他们经由进程病例特色更好地把握疾病的病因、临床表现，提出赐顾帮衬护士题目，实行赐顾帮衬护士方式，是儿科赐顾帮衬护士学现实接洽现实的桥梁。错误谬误：教员讲课进程中凡是遴选典范病例，为了配合课本内容，“患儿”完整按照课本中的临床表现来抱病。如养分不良患儿，咱们建造病例时按照其病因、临床表现来停止展现，最初的临床诊断也是养分不良。可是临床上一个“养分不良”的患儿，同时可以或许或许或许或许或许或许或许或许会伴有其余临床诊断，如维生素D贫乏性佝偻病、缺铁性血虚、肺炎。庞杂病例不具有典范性，而单一病例不适合临床现实，限定了先生的临床思惟。
（二）PBL讲授法
PBL讲授法：以题目为根本的讲授法，夸大以先生为中间、教员为主导、以题目为根本，环绕题目汇集材料，培育自立进修才能，进步先生阐发和处置题方针才能。长处：该法可变更先生的客观能动性，进步先生的进修乐趣，拓展先生常识面，培育先生的临床思惟才能，同时还能加强他们的团队合作熟悉，培育他们的人际来往才能，进步他们的措辞抒发才能，这些都对他们未来进入临床使命具有首要意思。错误谬误：在本科院校该情势获得了较着功效，但高职院校的先生春秋小，根本差，贫乏客观能动性，自立进修熟悉稀薄，贫乏团队合作精力，他们的课前筹办并不充实，小组会商常常显现冷场，教员指点又占了大局部时候，致使他们的进修效力低，不能有用地实现讲授使命。
（三）校院合作情势
校院合作情势：操纵病院的资本上风，将讲堂转至病院，供应实在现实场景，有用地处置了现实与现实摆脱的弊病。长处：该法正视现实与现实相连系，进步了先生的操纵水平，经由进程打仗实在病例，停止现实赐顾帮衬护士操纵，培育了先生的人际相同才能。错误谬误：高职院校的招生范围日渐扩展，在保障“量”的同时，“质”不免降落。大范围的先生进入病院，受时候、空间的限定，不可以或许或许或许或许或许或许或许或许都在临床获得很好的熬炼。因为高职先生根本差、本质低，还会给病院的普通临床使命带来搅扰，引发不用要的医疗变乱和医患胶葛，何况儿科的医护职员严峻贫乏，常常超负荷使命，这类近况也致使病院不可以或许或许或许或许或许或许或许或许专业装备一名临床赐顾帮衬护士使命经历丰硕的专职带教教员。
[关头词] 加强赐顾帮衬护士情势；重生儿高胆红素血症；赐顾帮衬护士功效
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0149-04
Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns
CHEN Qing， MA Yi-qiu， WEI Su-lan， HUANG Xiao-ming， CHEN Cui-lan
Department of Pediatrics， Yongning District People’s Hospital， Nanning， Guangxi， 530299 China
[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the jaundice routine nursing， while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group， after intervention， the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender， fetal age， delivery method， feeding situation， age， body quality， Apgar score and severity of disease between the observation group （131 cases） and control group （122 cases） had no statistical significance（P>0.05）， after intervention， the jaundice continuous time， jaundice disappearance time， first meconium discharge time， transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively （4.02±1.01）d， （7.05±2.20）d， （12.94±4.06）h， （8.98±1.31）mg/dL and （12.01±1.61）mg/dL， and the differences between the two groups had statistical significance（P
[Key words] Intensive nursing model； Hyperbilirubinemia of newborns； Nursing effect
今朝，重生焊叩ê焖匮症占重生儿住院病因第一名，因为重生儿血脑樊篱还未发育成熟，是以游离胆红素易经由进程该樊篱[1-2]，因为游离胆红素具有神经毒性感化，出格是对大脑基底核及各类脑干神经核的毒性，致使脑细胞毁伤显现神经体系很是表现，可引发胆红素脑病的产生。重生儿胆红素脑病灭亡率极高，50%～75%死于急性爆发期，幸存者中75%～90%可有严峻的神经体系后遗症，是构成患儿听力妨碍、视觉很是及智力发育缓慢的首要缘由[3]。最近几年来，胆红素脑病的产生率有呈增高的趋向[4]，因为胆红素神经毒性的可逆性，故初期发明、初期干涉干与是下降高胆红素血症和胆红素脑病产生关头，也是重生患儿赐顾帮衬护士的使命重点。在2015年1月―2016年6月接纳加强赐顾帮衬护士情势干涉干与131例重生儿高胆红素血症，获得了较好的功效，现报道以下。
综上所述，高胆红素血症患儿颠末实时有用的赐顾帮衬护士干涉干与后可较着延长病程而早日病愈，防止胆红素脑病的产生，该次研讨所接纳的加强赐顾帮衬护士情势获得了较好的医治赐顾帮衬护士功效，值得临床推行。但同时也应当加强重生儿防备高胆红素血症的赐顾帮衬护士使命，良多高胆红素血症患儿若能停止初期赐顾帮衬护士干涉干与，是完整能防止高胆红素血症的产生，是以对该方面的前瞻性研讨可以或许或许或许或许或许或许或许或许会成为此后重生儿赐顾帮衬护士研讨的首要标的目标。
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【关头词】重生儿 肺炎 赐顾帮衬护士
重生儿肺炎是重生儿期罕见的疾病，占重生儿灭亡缘由的10%～20%。重生儿是刚分开母体的幼小性命，它的呼吸中枢及呼吸体系发育都不完美，咽淋巴构造发育不全，气管支气管狭小，粘液排泄少，纤毛勾当差，肺部血液丰硕，其次，重生儿机体的进攻功效较差。
重生儿肺炎可分为吸入性和沾染性两类：前者包含产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道粘液、乳汁，重生儿口腔排泄物及胃内容物，后者包含在宫内或产时，母体有沾染性疾病时由血行或淋巴体系沾染，和诞生后的沾染而至。
重生儿肺炎的首要临床表现为不咳嗽、不发烧、阵发性青紫或惨白、呼吸坚苦、拒乳易呛咳，灭亡率高，以是，在公道医治的根本上临床赐顾帮衬护士的得当与否间接影响重生儿肺炎的病愈。
一 临床材料
1 普通材料 2006～2010年收治的126例重生儿肺炎，此中重症肺炎56例，归并故意衰者32例，有惊厥者21例。全数病例均经病史、体征及X线证明。
重生儿肺炎的临床表现及肺部体征与X线转变常常不完整适合。操纵胸部X线拍片对诊断重生儿肺炎有其首要性，出格是高品质X线照片，可为重生儿肺炎的诊断进步首要按照供应首要按照。是以，在重生儿肺炎的诊断中：(1)以拍胸片为首要查抄手腕;(2)拍重生儿胸片刻，要做到操纵快;(3)按照、暴光条件和暴光机会要把握精确;(4)把握重生儿胸部拍片的特色，这些都有助于重生儿初期肺炎的诊断。
2 功效 126例患者均获临床康复。
二 赐顾帮衬护士体例
1 加强疾病赐顾帮衬护士的宣教:正视患儿的保暖、歇息应随外界气温的变更实时增减衣物，随时改换湿润的衣服，以防止产生频频沾染。须要时应让患儿卧床歇息，防止过分勾当等。
2 呼吸道赐顾帮衬护士:频频吸净口咽、鼻排泄物，对峙呼吸道畅达；雾化吸入，引流，按期翻身、拍背有益于痰液排挤。每2～4小时翻身、拍背、改换，取半卧位或床头举高30°～60°，以使肺部扩大，减轻呼吸坚苦，利于排泄物排挤。须要时赐与超声雾化吸入或止咳化痰药。雾化吸入后轻扣背部，辅佐排痰。
3 供氧赐顾帮衬护士:供氧有低氧血症时可按照病情和血氧监测情况接纳鼻导管、面罩、头罩等体例供氧；重症并发呼吸衰竭者，可赐与正压通气医治。若是显现面色灰白、口唇紫绀、喘憋、呼吸坚苦减轻等表现，当即给氧。缺氧较着者宜用面罩给氧，重生儿或鼻腔排泄物较多的患儿，可用面罩、头罩、鼻塞或氧帐给氧。若是患儿显现咳嗽减轻、呼吸坚苦、口吐粉白色泡沫痰等急性肺水肿表现，应当即吸入20％～30％酒精湿化的氧气，每次吸入时候不宜跨越20分钟。
4 抗生素医治赐顾帮衬护士:金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或丁胺卡那霉素；革兰阳性菌或绿脓杆菌对普通抗生素耐药者可用第三代头孢菌素；B族溶血性链球菌肺炎选用氨苄青霉素与青霉素医治，3天后用大剂量青霉素，疗程10～14天；李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素；纯真疱疹肺炎可用阿糖胞苷或无环鸟苷；呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑雾化吸入3～7天；厌氧菌沾染首选甲硝唑静脉滴注；衣原体肺炎可用红霉素，剂量为50 mg/（kg?d)，共2～3周。即按照差别患儿操纵差别的药物和剂量。
5 西医到场的赐顾帮衬护士:按照小儿肺炎起病急且易传变的临床特色，传统的西医辨证医治客观上存在缓不救急的抵触, 是以阐扬西医药防治小儿肺炎的特色上风，需正视操纵古代诊疗赐顾帮衬护士手艺，加强对重症肺炎患儿的监测和赐顾帮衬护士;正视西医药扶正疗法在重生儿肺炎阶段的初期到场医治和赐顾帮衬护士。针对婴幼儿服用中药汤剂允从性绝对较差的抵触，进步既对峙西医赐顾帮衬护士特色又具简、便、廉、验的西医外治法及煮散剂的操纵，加强中药给药路子及剂型鼎新;针对西医特色疗法在小儿肺炎防治中的感化，展开对常常操纵特色疗法的临床考证及手艺标准研讨。
6 紧密亲密察看心力弱竭的表现:重生患儿若是显现面色灰白、焦躁不安、气喘吁吁等病症，短时候心里率加快(幼儿>160次／min，婴儿>180次／min)、肝在短时候内急剧增大等心力弱竭等表现，要实时报告大夫，赐与氧气吸入并减慢输液速率，遵医嘱赐与强心、利尿、平静药物，以加强心肌缩短力，减慢心率，增添心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。
7 定时服药、注射:良多家长对孩子的注射痛、吃药苦等题目而轻忽给孩子实时医治，乃至有些家长固然接管了医治，但孩子一旦病情有点恶化就停止用药，如许的姑息孩子。可功效常常是过几天病情又减轻，有用药，以致于病程拖延不愈，病情逐步减轻，最初致使各类并发症的产生。
8 规复期的赐顾帮衬护士 :重生婴幼儿要保障他们具有充实的就寝，要防止使他们过分劳顿比方持久的哭泣等。同时要加强养分供应，要保障高卵白、高纤维素食高养分食品的供应。
对重生儿肺炎应初期诊断、初期医治、自动医治，以停止病情的停顿。大都重生儿肺炎颠末自动有用的救治是完整可以或许或许或许或许或许或许或许或许治愈的，并不留下任何后遗症，并且也不会复发。但严峻的肺炎又归并了满身其余器官的沾染或侵害，就会有留下后遗症的可以或许或许或许或许或许或许或许或许性。是以，要精确熟习重生儿的肺炎，做到早发明早医治，尽早给家长和患儿带来福音。
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儿科患者普通情况下所抱病症都是急诊，具有起病缘由急、相同坚苦的特色。出格是对春秋较小患者，没法用措辞停止相同与交换，没法将身材抱病情况停止抒发，或没法对本身情况停止论述，大多是以其家眷或别人停止代诉。这对医护职员在诊断与赐顾帮衬护士上就会构成必然坚苦，对患者的病症领会上也不够周全。
是以，这就须要儿科护士与患儿家眷停止须要的相同与交换，对患儿病症原由、病症变更和病症特色有所领会。只要经由进程所陈说的病情情况，才能对患儿所存在的身材疾病停止领会与处置，根绝隐患。是以，儿科护士必须具有特别的本质，她们应有激烈的义务感，保护及尊敬患儿，具有丰硕的常识和谙练的手艺操纵才能，同时还必须把握必然的人际相同手艺，儿科赐顾帮衬护士职员的本质请求以下。
1 过硬的专业本质
跟着国际医学成长，在临床赐顾帮衬护士方面和抢救方面、对患者操纵进步前辈手艺检测方面都离不开儿科护士过硬的专业本质。儿科护士岂但要具有专业现实常识，在操纵手艺方面请求也较高。对儿科护士来讲，只要具有这几点，才能在使命中对患儿所显现的身材病症和存在的隐形病症有所领会与判定，才能对患儿在大夫诊断进程中供应须要信息，以更精确对患儿在临床阶段停止医治。别的，要加强对患儿及家眷的安康教导，指点其精确地面临疾病，把握平常糊口赐顾帮衬护士要点[2]。
2 激烈的义务感
儿科赐顾帮衬护士使命具有必然的庞杂性，病情变更快而急，赐顾帮衬护士难度大。使命中要常常巡查病房紧密亲密察看病情变更，长于从察看到的纤细变更中发明题目，实时接纳方式做好随时抢救筹办。只要专心，才能做好赐顾帮衬护士使命。护士必须具有激烈的义务感[3]，岂但要赐顾帮衬他们的糊口，还要开导他们的思惟，与他们停止有用的相同以获得他们的信赖，成立杰出的护患干系。
3 杰出的身材本质
病院赐顾帮衬护士使命是一项沉重使命，作为一种义务感较强的职业，对儿科护士在脑力与膂力请求上都很是高。是以，儿科护士起首在身材本质上对峙杰出状况，只要安康、精力的身材状况，才能更好的实现赐顾帮衬护士使命。除此以外，儿科护士在精力上充实，对救治的患者及家眷来讲，从儿科护士一系列的赐顾帮衬护士举措上也能感应安心与结壮，更好的与儿科护士停止交换与相同，以便对患儿所抱病症停止处置。
4 优异的心思本质
赐顾帮衬护士使命除营业本质以外，还应具有杰出的心思本质，面临患儿及患儿家长的焦炙、惊骇，不只要具有耐烦，更首要的是要有竭诚的怜悯心。在病房巡查进程中，遇患儿家眷焦炙惊骇之时，要恳切和善地与家眷交换，从而在赐顾帮衬护士使命中充实展现护士的伶俐和聪明、灵敏的洞察力、丰硕措辞的抒发力、感情的沾染力。如许患儿及患儿家眷就很是情愿与护士相同交换，心情显得非分特别轻松，信赖和对劲浮在面庞，有益于患儿疾病的规复，增进了儿科赐顾帮衬护士使命效力的进步。
5 较强的相同才能
跟着医学情势的转移，儿科赐顾帮衬护士学的范围已有纯真对疾病的赐顾帮衬护士转变为"以小儿家庭为中间"的身心全体赐顾帮衬护士[4]。儿科护士要不时与患儿及家长交换信息，周全领会患儿的心思、心思和社会情况，关怀关心患儿，耐烦解答患儿提出的百般百般题目，并尽可以或许或许或许或许或许或许或许在不违反医疗准绳的情况下，知足患儿的身心两边面须要，矫捷、多样、恰到好处地与患儿及家长相同。赞助患儿更好地配合医治及赐顾帮衬护士，早日规复安康。与患儿的相同方面除措辞也可以或许或许或许或许或许或许或许或许用非措辞的情势停止相同，如拥抱、察看患儿心情、抚摩等情势。对患儿来讲，经由进程拥抱、抚摩可以或许或许或许或许或许或许或许或许使患儿增添宁静感，进而减小不安感情，使之可以或许或许或许或许或许或许或许或许在感情上获得慰藉。与此同时，对患儿家眷来讲，因儿科护士同患儿的交换也可以或许或许或许或许或许或许或许或许感遭到关爱，加倍感应亲热。
6 进步应答突发事务的才能
儿科护士应把握谙练的抢救手艺及装备的操纵，也要按照患儿的详细情况对药剂停止操纵。急症患儿在病因上较为庞杂，且在变更上也较多。是以，如显现患儿抢救事务，应接纳迷信的手腕应答，以精确、实时的方式停止处置。出格是在晚班阶段，对突发事务处置上应乱而不急，稳当有条的对患儿停止抢救。
7 应具有松散、勤劳的风格
儿科护士作为医护天使，本身要以明哲保身、自负、自爱的抽象为国民所办事。是以，儿科护士要停止自我束缚，不管是在其独处无人监视情况下，仍是在人后，都要做到按规章轨制办事，将使命按照划定实现。对患者的赐顾帮衬护士上也应尽职固守，到达其应尽义务。除此以外，儿科护士还要在使命中做到勤恳四觉，即要做到、手勤、脚勤、眼勤、嘴勤，如许才能在现实使命进程中保障赐顾帮衬护士使命在有序情况下实现[5]。
8 论断
经由进程本文研讨领会到，在新情势下对儿科赐顾帮衬护士使命提出了新的挑衅，请求其岂但要在赐顾帮衬护士手艺上有所进步，还要在现实与常识上有所增添。并且在现实使命进程中具有过硬心思本质、身材本质，才能更好的应答使命。只要儿科护士将办事患者、办事国民、办事社会作为己任，才能在使命进程中不时进步本身，更好为社会公共所办事。
参考文献：
[1]悦讨林.儿科护士的本质请求与特色[J].中外安康文摘，2014，1（9）：141-146.
[2]黄津芳.病院安康教导的科研标的目标[J].中华赐顾帮衬护士杂志，1998，32（11）：676.
[3]铃木美惠子，陈淑英.古代赐顾帮衬护士学[M].上海：上海医科大学出书社，1992：21-22.
中图分类号：G642 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2015）03-0078-01
跟着糊口水平的进步，人们的体质都有了必然水平的加强，抱病的可以或许或许或许或许或许或许或许或许性绝对来讲就会下降，儿科患者的这类情况很是较着，大大都综合病院患者逐年削减，儿科病床萎缩，在如许的情势下，儿科讲授就须要鼎新，在传统依托临床病例的讲授情势上停止鼎新，要操纵无限的病例，无限的讲授时候，保障讲授品质，为社会培育显现实根本踏实、操纵手艺谙练、心思本质好的及格儿科赐顾帮衬护士人材。本文将从儿科赐顾帮衬护士讲授的内容、体例和手腕上做一些鼎新测验测验。
1 加强课本扶植
课本扶植必须从临床和讲授现实动身，凸起病情判定、医治准绳和赐顾帮衬护士方式，夸大以患者为中间，有益全体赐顾帮衬护士的思惟和准绳，也只要如许，才能编写或找到适合儿科赐顾帮衬护士类人材培育的课本。
2 加强师资扶植
师资是保障讲授品质的根基条件，要加强师资扶植起首是要严酷教员选用，严酷法式选聘本身须要的专职赐顾帮衬护士教员，同时经心礼聘一些经历丰硕的兼职教员，作为儿科赐顾帮衬护士学讲授气力，其次便是要加强培训，可以或许或许或许或许或许或许或许或许从院表里约请一些着名赐顾帮衬护士专家停止专题讲座，也可以或许或许或许或许或许或许或许或许支配现实经历丰硕的兼职教员给赐顾帮衬护士教员停止手艺培训，进步师资水平。最初便是要严酷查核。教员培训是进步教员水平的首要路子，这就请求教员务必经心到场，专心进修，培训查核便是每次教员培训竣事后，要构造响应的查核，查验培训的功效。
3 更新讲授内容和手腕
一是调剂讲课内容，关头是在精讲儿科赐顾帮衬护士学课程的同时，公道支配一些自学课程，以进步先生的自学才能，比方精讲儿科迷信泛论、重生儿罕见疾病、维生素D贫乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，可以或许或许或许或许或许或许或许或许增添小儿血虚和白血病、儿童肾炎和肾病、脑膜炎等，并且还可以或许或许或许或许或许或许或许或许展开儿童罕见心思题目、儿童进修坚苦等题目内容的讲座，以补充学时数的贫乏。二是强化见习，加强脱手才能，必须当真拟定见习打算，每组6人比拟适合，同时细化见习内容，从临床赐顾帮衬护士的现实动身，支配儿科常常操纵仪器的操纵体例和顺应症内容停止进修，常常下病房对儿科的疾病的特色，有比拟好的领会和熟习，对一些临床贫乏相干患者时，可以或许或许或许或许或许或许或许或许构造先生旁观任命和图片。还可以或许或许或许或许或许或许或许或许构造支配先生到社区的幼儿园给差别春秋儿童停止特格丈量，给出开端评估，写好体检报告。三是保障临床练习时候。稳固现实常识最好的体例便是临床现实，以是做好临床练习是相称首要的，这个关头是保障临床练习时候。拟定带教内容，在专职赐顾帮衬护士教员和临床赐顾帮衬护士教员配合实行带教，并拟定严酷的手艺查查方式，保障练习的功效。
4 更新讲授体例
一是讲课情势多样化。为了保障讲授的功效，按照讲授的须要，除买办课以外，还增添了床旁小班课、病例会商课、自学课和讲座课，经由进程多样式讲授，填补买办课讲授的贫乏，进一步进步讲授的品质和功效。
买办课：买办课讲授以现实课为主，把握好重点和难点，要充实操纵多媒体停止讲授，从而进步先生进修儿科赐顾帮衬护士学的乐趣和自动到场的自动性。
小班课：小班课首要针对局部罕见疾病。课前可以或许或许或许或许或许或许或许或许支配先生自学疾病的相干内容，讲课时，让先生扣问病人的病史及病情，教员经由进程树模体检，让先生充实熟习该病的病症和体征，而后教员在针对疾病停止病因、病发机理、医治准绳和赐顾帮衬护士方式等讲授，便于先生对临床题方针懂得和影象，有益于现实常识的操纵。
病例会商课：课前1周将病史择要发给大师，并提出开端诊断医治准绳和赐顾帮衬护士方式等，讲堂现由各小组讲话，对病例停止阐发和判定，再由其余构成员向讲话者发问，最初由教员总结，先容诊断思绪和赐顾帮衬护士方式，经由进程小组会商，进步先生的进修才能、措辞抒发才能、思虑、处置题方针才能。
自学课：要想成为一个及格的赐顾帮衬护士类人材，仅仅依托黉舍开设的?课是不够，另有良多的内容须要自学，对峙“自学为主，配以教导”准绳，培育先生的自学才能。
5 鼎新查查方式
为到达查核的方针，查验先生进修的功效，转变传统招考教导的测验情势，将课程查核分红3个局部，现实测验成就占60%，首要对儿科赐顾帮衬护士学的相干现实常识的查核。赐顾帮衬护士操纵成就占30%，首要对罕见赐顾帮衬护士仪器和装备，赐顾帮衬护士法式和赐顾帮衬护士手艺的查核。综合本质的成就占10%，首要查核先生的综合本质，包含讲堂回覆题目、病例会商讲话、撰写体检报告等名目，如许的考评方式，既能客观反应先生认知和手艺水平，又能反应先生的综合本质。
参考文献：
[1]马兰.试论进步高校讲堂讲授品质的五个优化和五个同一[J].河南职工医学院学报，2004，（01）：84-86.
高职教导中《儿科赐顾帮衬护士学》讲授是一门专业性很强的课程，其现实常识与临床现实都是很是首要的。在现实讲授进程中要正视培育先生的进修乐趣，要变更统统身分来促使先生自动、自动地进修。情境讲授体例是指讲授进程中设置活泼、抽象的响应情形，并以此来增进先生的进修乐趣，从而进步讲授品质和效力。以是高职《儿科赐顾帮衬护士学》讲堂讲授中应当要充实阐扬情境讲授的感化。
1情境讲授在《儿科赐顾帮衬护士学》讲授中操纵的须要性
高职《儿科赐顾帮衬护士学》讲授中操纵情境讲授时，教员要有熟悉地引入讲授内容，并按照讲授内容来建立响应的讲授情形，而讲授情境必然如果可以或许或许或许或许或许或许或许或许增进先生感情成长的，并且是活泼抽象的进修场景。如许的讲授情境可以或许或许或许或许或许或许或许或许率领先生进入实在的临床赐顾帮衬护士中，是有益于学心懂得课本内容的一种有用的讲授情势。在现实讲授进程，教员可以或许或许或许或许或许或许或许或许建立响应的疾病赐顾帮衬护士情境，在活泼活泼的讲堂空气中，先生可以或许或许或许或许或许或许或许或许自动地到场到讲授勾当中，充实发掘了先生的进修潜能，从而增进了先生对比顾护士常识的发散性思惟才能。详细的进修情境可以或许或许或许或许或许或许或许或许拓展先生思虑的空间，在优化了讲堂讲授的同时，也能凸起讲授内容的重点和难点，并有用进步了讲堂讲授效力。因为《儿科赐顾帮衬护士学》课程本身便是一门专业性较强的学科，先生在进修时常常会难以懂得课本中的现实常识，而经由进程建立响应的讲授情境就可以或许或许或许或许或许或许或许或许增添讲堂容量同，也让本来死板有趣的讲授勾当变得活泼丰硕起来了，从而大大进步了进修的效力。
2情境讲授在《儿科赐顾帮衬护士学》讲授中操纵的方式
2.1讲授情境的讲堂设想。在《儿科赐顾帮衬护士学》讲授进程中，教员可以或许或许或许或许或许或许或许或许操纵儿科赐顾帮衬护士学中比拟典范的临床病例来设想响应的讲授情境。讲授情境的内容要按照讲授内容来设想，比方先生比拟少见的病症，如夏秋小儿乙型脑炎，教员就可以或许或许或许或许或许或许或许或许操纵这类病例来导入讲授内容，经由进程设置题目来激起先生的进修愿望。除此以外，也可以或许或许或许或许或许或许或许或许操纵一些比拟罕见的儿科病症来设置讲授情境，如小儿低血糖症、儿童精力性厌食症等，经由进程这些病例让先生们配合总结出进修的体例，从而有用加深先生对讲授内容的懂得。2.2操纵多媒体装备来设置讲授情境。多媒体装备可以或许或许或许或许或许或许或许或许将图片、声响和笔墨活泼抽象地展现出来的一种古代化讲授东西，现在在讲授中也获得了普遍的操纵。以是在《儿科赐顾帮衬护士学》讲授进程中也可以或许或许或许或许或许或许或许或许操纵多媒体装备来设置响应的讲授情境，如许可以或许或许或许或许或许或许或许或许增添讲授的直观性和活泼性，先生在进修那些重点、难点常识时也可以或许或许或许或许或许或许或许或许更好地懂得。在现实讲授中教员可以或许或许或许或许或许或许或许或许操纵多媒体将对儿科临床赐顾帮衬护士的图片或是相干视频展现在先生眼前，对一些先生难以懂得的讲授内容，比方儿童赐顾帮衬护士的临床表现或详细的赐顾帮衬护士操纵等外容，可以或许或许或许或许或许或许或许或许经由进程频频播放，加深对讲授内容的懂得。2.3经由进程设置操纵性的题目来停止情境设想。高职《儿科赐顾帮衬护士学》课程讲授中要将现实常识操纵于现实操纵中，以是教员的讲授思惟应当停止立异，不能只是传授现实常识，而是要将所讲授的内容操纵于现实中。别的一方面，在讲授进程中进修的思惟勾当也是须要教员的指点，以是设置讲授情形的设想应当要从激起先生思惟动身，经由进程设置操纵现实常识可以或许或许或许或许或许或许或许或许操纵于现实操纵中的题目，从而进步先生处置现实题方针才能。教员在设置响应的题目情境时，要缔造杰出的进修空气，培育先生学会对常识归结、总结和现实的才能，让先生在活泼的讲堂空气中自动到场到讲授勾当中。2.4经由进程脚色表演来设想讲授情境。在高职《儿科赐顾帮衬护士学》的现实讲授中，教员要指点先生将讲堂中所学的现实常识操纵到课程现实中，以是要现实讲授中也要操纵情境讲授。在实训课程讲授中教员可以或许或许或许或许或许或许或许或许操纵脚色表演的讲授勾当来停止讲授，可以或许或许或许或许或许或许或许或许经由进程对现实临床赐顾帮衬护士停止仿照来检测先生对常识的把握水平。比方教员可以或许或许或许或许或许或许或许或许将班上的先生分红几个小组，别离来表演对患儿的诊断和赐顾帮衬护士，教员可以或许或许或许或许或许或许或许或许表演患儿的家长，先生可以或许或许或许或许或许或许或许或许表演赐顾帮衬护士职员和患儿，先生来按照教员对病情的讲诉来停止诊断，并提出实行打算。在如许详细的情境中，先生可以或许或许或许或许或许或许或许或许将所学的赐顾帮衬护士常识操纵于现实中，有益于培育先生的客观能动性，并有用进步了先生赐顾帮衬护士才能。
高职《儿科赐顾帮衬护士学》讲授中要正视培育先生将讲堂中所学的现实常识操纵于现实中。情境讲授可以或许或许或许或许或许或许或许或许赞助先生在活泼抽象的讲授情况中懂得赐顾帮衬护士常识和专业手艺，经由进程对现实情形的设想，让先生在实在的情境中可以或许或许或许或许或许或许或许或许更好地停止进修。在讲授中要充实操纵各类讲授东西，经由进程设置公道、有用题目情境来增进先生的思惟立异才能，让先生在对比顾护士常识的深入懂得中，也能进步了本身的综合才能。
作者:尹杰 单元:锡林郭勒职业学院
